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甘肅省生育保險報銷范圍及標準

時間：2022-07-02 16:07:17 社保我要投稿

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2016年甘肅省生育保險報銷范圍及標準

生育保險支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育保險有哪些標準以及報銷需要哪些材料?本文將詳細為大家介紹。

一、生育保險報銷范圍及標準

生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用。具體標準如下：

(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數計算。機關、事業單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發。

1.女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的，增加產假50天。

2.女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的，產假為42天;7個月以上引產或流產的，產假為90天。

3.宮外孕的，產假30天。

(二)生育醫療費用：女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。

1、正常生育

a、產前門診檢查：共計不超過800元。

b、正常產：三級以上醫院1200元，二級醫院1000元，二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產)。

c、多胎或難產：三級醫院1600元，二級醫院1400元，二級以下醫院1200元。

d、剖腹產：三級醫院3000元，二級醫院2200元，二級以下醫院1800元。

2、終止妊娠

a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院)，標準為300元。

b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫院800元，二級醫院600元，二級以下醫院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

超過以上標準的按規定標準支付，不足的按實際發生金額支付。

(三)計劃生育手術費

1.孕情(環情)檢查：20元;

2.放置(取出)宮內節育器：三級醫院140元，二級醫院120元，二級以下醫院100元;

3.輸卵管結扎術: 三級醫院1200元, 二級醫院1000元，二級以下醫院800元;

4.輸精管結扎術: 三級醫院1000元;二級醫院800元，二級以下醫院600元。

二、生育保險報銷辦理程序

我市生育保險目前實行縣級統籌。具體由地稅收，財政管，醫保支。收取時單位到經辦機構核定繳費額，地稅部門收取，財政統一管理。

職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫療保險就醫的規定，到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮職工生育保險定點醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術醫療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關證明,到所屬縣(區)社保經辦機構審核報銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷。

三、生育費用報銷所需資料

1、住院通知單;

2、費用結算發票;

3、費用結算清單;

4、出院證;

5、轉外住院病歷首頁;

6、醫保證;

7、身份證原件及復印件;

8、結婚證原件及復印件;

9、出生醫學證明原件及復印件;

10、準生證原件及復印件。

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