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廈門生育保險報銷條件標準

時間：2022-07-02 13:47:06 社保我要投稿

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廈門生育保險報銷條件標準

辦理條件相關規定：

1.在職人員必須按規定參保繳費，生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上，生育的當月和補繳生育保險費的月份、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內;失業人員必須辦理失業登記，申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費;

2.在符合國家規定設置婦產科的醫療機構(或計生技術服務機構)分娩、流產、實施計劃生育手術;

3.符合國家、省、市計劃生育規定;

4.待遇申領時效：生育的次月15日起，方可受理申領;申領生育保險待遇時間從生產或手術之日起計算，時效為6個月。

法定期限相關規定：

自受理之日起20個工作日(不包含申請材料補正、核實時間，不包醫療、計生機構核實所需時間)

申報材料相關規定：

1.申領分娩或剖宮產生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡;

2、支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴展功能的銀行卡，并確認確為廈門發卡，非省行、總行發卡);

3、戶籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明(即生育服務證或準生證)原件和復印件;

4、醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和復印件;

5、醫療收費票據(發票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份，需加蓋單位公章);

7、非本市城鎮戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮戶籍失業人員應提供有效記錄的就業失業證原件和復印件到戶籍所在地所屬區社保中心辦理。);

8、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應完整規范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。

2.申領流產(引產)、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡;

3、自費或刷醫�？ㄩT診手術的，須提供門診醫療收費票據、病歷(發票應體現如下收費項目“人工流產術”或“藥物性引產處置術”或“宮內節育環放置術”或 “宮內節育環取出術”或“輸卵管結扎術”或“輸卵管復通術”;病歷應寫有完整首診記錄、手術記錄);

4、自費或刷醫�？ㄗ≡菏中g的，須提供住院發票、匯總清單(應體現第3條所述收費項目)，出院小結(出院記錄);

5、自然流產未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書;

6、自然流產、稽留流產及4-7個月引產的，須提供hcg檢驗報告單和B超報告單;

7、實施免費人工流產(引產)或計劃生育手術的，須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫療機構的手術證明材料;

8、在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產假證明;

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份，需加蓋單位公章);

10、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應完整規范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。

廈門生育保險報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

二、生育營養補貼與圍產保健補貼

三、一次性生育補貼

四、生育津貼補償到單位

五、計劃生育手術費

廈門生育保險報銷標準

1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產)的，享受三個月生育津貼，生育生活補助1500元;

2、難產(含剖宮產)的，享受三個半月生育津貼，生育生活補助2000元;

3、多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加半個月的生育津貼，生育生活補助2000元。

4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(引產)的，享受一個半月生育津貼，生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產或患子宮外孕的，享受半個月生育津貼。?

計劃生育手術補貼

1、放置(取出)宮內節育器補貼150元;

2、絕育手術補貼1500元;

3、復通手術補貼2000元

廈門生育保險報銷條件

1、用人單位按本辦法規定參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;

2、在按規定設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構生育、流產(引產)、實施計劃生育手術的;

3、符合計劃生育規定。

廈門生育保險辦理材料

1.申領分娩或剖宮產生育保險待遇所需材料

(1)生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業銀行);

(2)戶籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明(即生育服務證或準生證)原件和復印件;

(3)醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和復印件;

(4)醫療收費票據(發票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;

(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);

(6)非本市城鎮戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮戶籍失業人員應提供有效記錄的就業失業證原件和復印件到戶籍所在地的區社保中心辦理);

(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。

2.申領流產(引產)、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料

(1)生育職工社會保障卡及支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業銀行);

(2)醫療收費票據(發票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件，病歷或出院小結(出院記錄)原件和復印件;

(3)自然流產未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書;

(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產假證明;

(5)實施免費人工流產(引產)或計劃生育手術的，須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫療機構的手術證明材料。

(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);

(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。

廈門市生育保險報銷流程

1、符合辦理規定，辦理機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。

3、不符合辦理規定，辦理機構打印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

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