保險(xiǎn)理賠程序的規(guī)定

關(guān)于保險(xiǎn)理賠程序的規(guī)定

　　交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。

　　被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故的，被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人的賠償要求之日起1個(gè)工作日內(nèi)，向被保險(xiǎn)人簽發(fā)書(shū)面文件，說(shuō)明賠償標(biāo)準(zhǔn)，以及被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。通常，被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)單、事故證明，以及其他與賠償有關(guān)的證明和資料。

　　保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并且應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定以及保險(xiǎn)合同的約定，根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的證明和資料，對(duì)于發(fā)生的保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，是否應(yīng)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金進(jìn)行審核，并作出決定。

　　根據(jù)《條例》的有關(guān)規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果道路交通事故是由受害人故意造成的，保險(xiǎn)公司不予賠償。

　　如果存在駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的，以及被保險(xiǎn)人故意的情形，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償。在前述兩種情形之下，對(duì)于因發(fā)生道路交通事故，造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　保險(xiǎn)公司作出核定之后，應(yīng)當(dāng)將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。其通知行為的時(shí)限，仍然為收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)。

　　保險(xiǎn)公司的核定結(jié)果分為屬于保險(xiǎn)責(zé)任和不屬于保險(xiǎn)責(zé)任兩類。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式向被保險(xiǎn)人說(shuō)明理由，例如，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任等。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就保險(xiǎn)金賠償事宜與被保險(xiǎn)人進(jìn)行協(xié)商，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等的規(guī)定，以及合同約定，確定保險(xiǎn)賠償?shù)臄?shù)額。

　　機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。其責(zé)任限額分為：死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額和被保險(xiǎn)人在道路事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額由保監(jiān)會(huì)會(huì)同國(guó)務(wù)院公安部門、國(guó)務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門規(guī)定。保險(xiǎn)公司在對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)金賠償時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)責(zé)任限額的規(guī)定。

　　如果經(jīng)保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人雙方協(xié)商一致，達(dá)成了賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議，則保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在達(dá)成賠償保險(xiǎn)金協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)，向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。如果保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人對(duì)于賠償發(fā)生爭(zhēng)議，無(wú)法達(dá)成賠償保險(xiǎn)金協(xié)議，則雙方可以依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟，以解決爭(zhēng)議。

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