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醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)及缺陷管理月總結(jié)
20xx年以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，質(zhì)量管理科以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，樹立“質(zhì)量興院”的理念，創(chuàng)新思維，轉(zhuǎn)變觀念，促使醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、管理各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。現(xiàn)將質(zhì)量管理科工作總結(jié)如下：
1、深化開展與落實(shí)全面醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，突出強(qiáng)化三級(jí)管理二級(jí)質(zhì)控的重要作用，尤其是加強(qiáng)醫(yī)技科室診斷報(bào)告的質(zhì)控。制定與下發(fā)了“正確書寫醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與質(zhì)量控制要求的規(guī)定”等相關(guān)指導(dǎo)性文件，規(guī)范診斷報(bào)告書寫質(zhì)量。我科每周定期抽查終末和運(yùn)行病歷中及各類醫(yī)技科室檢查及診斷報(bào)告，指出其存在的問題，并提出整改建議，持續(xù)地提高報(bào)告書寫質(zhì)量。
2、每月完成醫(yī)院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)的編輯、印制、發(fā)放，已發(fā)行10期質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。匯總院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室及本科室在質(zhì)量工作檢查中存在的問題，對(duì)存在的問題提出整改意見，督導(dǎo)與追蹤落實(shí)改進(jìn)情況，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3、“二甲醫(yī)院評(píng)審”準(zhǔn)備工作，對(duì)我院發(fā)展有者至關(guān)重要的作用。我科也將其作為工作的重中之重，組織相關(guān)職能科室督導(dǎo)二甲工作共3次，完成了對(duì)全院各科室的指導(dǎo)工作。組織二甲專項(xiàng)會(huì)議2次，匯報(bào)督導(dǎo)過程中存在的問題，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站院領(lǐng)導(dǎo)和科主任協(xié)商解決，并將結(jié)果及時(shí)反饋到有關(guān)科室。完成自查報(bào)告，填寫等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專用軟件資料，并送交上級(jí)衛(wèi)生行政部門審核。在迎檢過程中，陪同管理組專家，順利完成了對(duì)我院的檢查。檢查結(jié)束后，將專家的意見匯總向全院各科室發(fā)放整改報(bào)告，限期2周完成改進(jìn)，并落實(shí)改進(jìn)情況。目前評(píng)審還沒有結(jié)論，要延續(xù)做好等級(jí)醫(yī)院后續(xù)工作，以備迎接復(fù)審。按照院領(lǐng)導(dǎo)安排，完成對(duì)全院各部門二甲各項(xiàng)檢查記錄的督導(dǎo)。根據(jù)工作需要，擬定了“2016年度持續(xù)開展二甲評(píng)價(jià)準(zhǔn)備工作要求的通知”，指導(dǎo)各科室今后工作，擬定實(shí)施下一輪的檢查督導(dǎo)工作。
4、按照醫(yī)院的安排，我科開展了3個(gè)月的急診質(zhì)量管理活動(dòng)。我科協(xié)助120急救中心、急診醫(yī)學(xué)科的科室管理工作，并對(duì)其工作質(zhì)量督導(dǎo)。組織其學(xué)習(xí)“臨床操作規(guī)范”和“臨床診療指南”，落實(shí)每月2次的理論考試，共進(jìn)行6次考試，并將延續(xù)全面工作質(zhì)量追蹤督導(dǎo)及控制。
5、按照門診質(zhì)量管理文件的要求，我科開展長達(dá)3個(gè)月的督查門診管理活動(dòng)，共抽查483份。下發(fā)門診手冊(cè)書寫規(guī)范，并每周抽查門診數(shù)十冊(cè)，評(píng)價(jià)其書寫質(zhì)量。按醫(yī)院的規(guī)定，對(duì)空白和簡(jiǎn)單門診手冊(cè)進(jìn)行處罰。
6、落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核整改、范文寫作資料審核工作。編輯《母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》、《愛嬰醫(yī)院管理文件匯編》等書籍，擬定有關(guān)要求的系列文件20余個(gè)，完成印制并發(fā)放至有關(guān)科室。已完成愛嬰醫(yī)院1次督導(dǎo)檢查，全面細(xì)致地對(duì)產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行的資料審核和實(shí)地考察，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改措施。
7、我科積極協(xié)助幫扶醫(yī)院，輔導(dǎo)其醫(yī)院管理、全面醫(yī)療等工作，指導(dǎo)中心衛(wèi)生院完成有關(guān)工作資料，以備迎接國檢。
8、我科對(duì)全院的部分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”抽查考試2次，“醫(yī)療不良事件與隱患缺陷管理”考核1次，成績(jī)均合格。
9、每月協(xié)助護(hù)理部對(duì)本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房進(jìn)行全方位的考核，并協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室完成部分臨時(shí)性工作任務(wù)。
10、根據(jù)衛(wèi)生局的要求轉(zhuǎn)發(fā)呼市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)院感染管理6個(gè)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)（20xx年版）的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給有關(guān)職能科室、臨床醫(yī)技科室參考執(zhí)行。
11、為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)全面提升旗縣級(jí)醫(yī)院綜合工作實(shí)施方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)醫(yī)發(fā)〔20xx〕100號(hào)）文件精神，按照市衛(wèi)生局的文件要求，全面提升醫(yī)院綜合能力，結(jié)合我院實(shí)際，擬定了《醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案》，提交院領(lǐng)導(dǎo)審核討論，以便各部門結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹實(shí)施。起草了我院“放射線診斷報(bào)告書寫規(guī)范”，提交主管院領(lǐng)導(dǎo)及科室進(jìn)行討論。
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