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公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案
為進一步深化我轄區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案例1
一、項目范圍
全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項。
三、工作目標
按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體要求如下：
(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案(包括一般人群、重點人群)的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。
2.推進健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動態(tài)補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。
(二)健康教育
1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。
2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60%。
(三)預(yù)防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。
2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。
(四)0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導。
2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75%。
(五)孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80%。
(六)老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導。
2.老年人健康體檢率≥70%，健康體檢表完整率≥80%。
(七)慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。
(八)重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。
(九)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理;開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時率≥95%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。
(十一)中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標》(附表1)，2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務(wù)指導數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導數(shù)》(附表2)。各項目指標要求、任務(wù)指導數(shù)如有變動另行下發(fā)。
五、職責分工
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，指導轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導、培訓。
2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和考核。
(二)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責
1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案;成立相關(guān)項目指導專家?guī)?負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
2.健康教育機構(gòu)。縣健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案;負責項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作
3.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案;成立項目指導專家?guī)?負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案;負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作;及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務(wù)指導機構(gòu)。縣中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案;成立項目指導專家?guī)?負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
六、績效考核
縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號)要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費保障
(一)經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。
(三)資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》(閩財社〔2011〕28號)、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的通知》(泉衛(wèi)基婦[2012]176號)規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的.使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。
八、工作要求
(一)要加強領(lǐng)導，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實處。
(二)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟效益和社會效益“雙豐收”。
(三)要強化培訓，提升服務(wù)質(zhì)量。縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、指導力度，每年要組織不少于2次的培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平，進一步規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓，使每位承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠按《規(guī)范》中規(guī)定的標準、內(nèi)容與流程實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
(四)強化督導檢查，落實績效考核。2014年全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導實行以專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)督導為主，綜合督導組督導為輔。縣疾控中心、婦幼保健院、中醫(yī)院、健教中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、第三醫(yī)院等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要切實履行業(yè)務(wù)指導責任，要實行領(lǐng)導分片掛鉤，抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)人員分片包干，定期深入基層開展技術(shù)指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要加強村衛(wèi)生所開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導，確保基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高，相關(guān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)得到落實，服務(wù)質(zhì)量得到保證。
公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案例2
一、組織領(lǐng)導
成立xx縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作組，負責組織對各項目實施單位進行考核，組成人員如下：
第一組成員如下：
組 長：***
成 員：***(項目檔案資料的整理)
***(健康教育管理項目)
***(孕產(chǎn)婦保健管理項目)
***(傳染病和精神病管理項目)
***(負責計劃免疫和老年人管理項目)
***(居民健康檔案項目)
***(慢性病管理項目)
***(兒童保健管理項目)
第二組成員如下：
組 長：***
成 員：***(項目檔案資料的整理)
***(健康教育管理項目)
***(慢性病管理項目)
***(居民健康建檔管理項目)
***(孕產(chǎn)婦保健管理項目)
***(傳染病和精神病管理項目)
***(負責計劃免疫和老年人管理項目)
***(兒童保健管理項目)
二、考核依據(jù)
(一)衛(wèi)生部、財政部、國家計生委聯(lián)發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》。
(二)衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導意見》。
(三)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009版)》。
(四)《xx縣2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》。
(五)《xx縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行指導意見》。
三、考核原則
(一)分級負責、逐級考核的原則;
(二)客觀、公正、合理、量化的原則;
(三)全面考核與重點檢查相結(jié)合的原則;
(四)建立激勵機制，調(diào)動積極性的原則;
(五)考核評分與資金撥付掛鉤的原則。
四、考核對象
疾控中心、婦幼保健院、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、駐絳廠礦醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
五、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容包括管理指標、業(yè)務(wù)指標和效果指標(詳見《xx縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核內(nèi)容及標準》)。
六、考核辦法
(一)考核程序
匯報——入村、入戶調(diào)查——反饋
(二)考核方法
1、現(xiàn)場考核：采取聽取匯報、查看相關(guān)資料、現(xiàn)場檢查，對有關(guān)人員進行調(diào)查、考核等方式進行。走訪居民。通過電話調(diào)查、入戶隨訪、問卷調(diào)查等方式，由居民對基層醫(yī)療機構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行評價。隨機抽取一定數(shù)量的村入戶調(diào)查。30個以上村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取30%的村;15個以上村的`鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取40%的村;15個以下村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取50%的村。
2、非現(xiàn)場考核：以日常報表準確及時情況，會議及培訓參加情況，縣項目辦、疾控中心和婦幼院日常督導情況為準，進行綜合評分。
3、計算績效值。對績效考核情況進行定量和定性分析，按照統(tǒng)一的評分方法計算績效值，并將考核結(jié)果排名公布。
(三)考核時間
7月14日，第一組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第二組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7月15日，第一組考核xx衛(wèi)生院
第二組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7月18日，第一組考核xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院
第二組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7月19日，第一組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第二組考核xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7月20日—21日 第一組考核xx鎮(zhèn)
第二組考核xx鎮(zhèn)
7月22日 第一組考核二廠和五廠
第二組考核一廠、四廠和電廠
(四)考核經(jīng)費預(yù)算
車輛安排由各參核單位自行負責，縣衛(wèi)生局2輛車、疾控中心1輛車、婦幼保健院1輛車，標準為每車每天100元。考核組成員補助為每人每天30元，由各參核單位發(fā)放。工作餐由各被考核單位先行安排，以簡單實惠為宜，嚴禁工作時間飲酒，隨后縣項目辦將餐費下?lián)苤粮鞅豢己藛挝弧?/p>
七、考核結(jié)果及責任
(一)考核結(jié)果
績效考核結(jié)果均采取百分制記分，綜合得分95分以上的為優(yōu)秀，85-95分的為合格，75-85分為基本合格，75分以下為不合格。考核等級與獎懲掛鉤，考核分數(shù)與劃撥經(jīng)費掛鉤。
(二)相關(guān)責任
1、對考核為不合格的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))給予通報批評，責令整改，并按規(guī)定追究相關(guān)單位和人員責任。對考核為基本合格的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))責令整改，并限制安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費、基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)項目。對考核為優(yōu)秀的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))將在相關(guān)項目安排、經(jīng)費分配等方面予以傾斜。
2、對考核為合格以上等次的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按照規(guī)定全部撥付考核經(jīng)費，優(yōu)秀的，可給予獎勵;基本合格的扣減10%的考核經(jīng)費;不合格的，通報批評，扣減20%的考核經(jīng)費。
3、對被考核單位考核時，各被考核單位一把手及項目辦全體工作人員必須到位，積極配合考核組的考核工作。
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