遼寧省醫保異地結算具體怎么辦

遼寧省醫保異地結算具體怎么辦

營口的王大爺年紀大了，自己居住不方便。孝順的女兒、女婿一直主張把老人接到沈陽來一起生活，但是王大爺害怕異地居住辦事會給子女添麻煩，所以一直沒有動身。最近，王大爺得知自己的醫保在居住地就能直接進行結算，不必再兩地來回跑。最大的擔憂解決了，王大爺正計劃著天暖和一些就搬家呢。

實現異地醫保直接結算的九個城市：沈陽、撫順、錦州、鐵嶺、盤錦、大連、本溪、營口、葫蘆島。

如何辦理異地醫保結算?

為解決居民買藥問題，異地就醫聯網結算平臺已經具備了自動劃轉功能，可將社保卡的款項打到指定賬戶。

此外，異地居住人員所享受的大額及補充醫保待遇將在基本醫療保險待遇結算完畢后進入理賠程序，所報銷費用匯入本人社保卡的金融賬戶中。以沈陽市為例，大額醫療保險是指參保人繳納大額醫療保險費用后，年累計由統籌基金支出的醫療費用超過年最高支付限額10萬元時，大額醫療保險啟動，報銷符合醫保政策的費用，年最高補助限額為35萬。

目前，已經加入到異地醫保直接結算的9個城市中，有些城市的大額及補充醫療保險可實現直接結算，如鐵嶺，無需參保人先行墊付，有些城市還無法實現直接結算，需參保人先行墊付，后續進行報銷。異地就醫的大額及補充醫療保險的報銷政策，以參保地政策為準。

開展異地就醫聯網結算業務以前，患者住院治療需要全額墊付醫療費，結算往往一兩個月時間才能完成，其間需要往返醫保局報送材料。現在，從患者出院到結算完畢僅需6天時間，而且過程中不需要患者本人參與，完全通過“省級異地就醫結算平臺”實現。

以一位鐵嶺參保者在沈陽異地就醫結算為例：鐵嶺市一位退休參保人員，去年8月5日至8月11日因患卵巢囊腫在沈陽四院住院治療，醫療費總額達20076.5元。患者直接在就診醫院享受到醫保待遇，統籌支付的13704.35元由醫保經辦機構與定點醫院結算，剩余部分個人負擔。

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