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2016年福州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
摘要：昨日據(jù)悉，福州市醫(yī)保中心近日印發(fā)《關(guān)于規(guī)范職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)登記的通知》，來(lái)規(guī)范用人單位或參保人員申報(bào)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)登記。
及時(shí)申報(bào)
在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)
據(jù)了解，根據(jù)我市的有關(guān)規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月，用人單位或靈活就業(yè)人員本人應(yīng)申報(bào)辦理職工醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，及確認(rèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，并從申報(bào)辦理的次月開(kāi)始按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
《通知》明確，職工醫(yī)保參保人員到達(dá)法定退休年齡時(shí)，若參保單位或靈活就業(yè)人員本人未及時(shí)申報(bào)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，將從職工醫(yī)保參保人員到達(dá)法定退休年齡的次月起，停止其按在職職工繳費(fèi)，同時(shí)暫停職工醫(yī)保待遇，待參保單位或靈活就業(yè)人員本人申報(bào)辦理職工醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，并補(bǔ)足規(guī)定的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限后，才可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已到達(dá)法定退休年齡的次月起計(jì)算，3個(gè)月(含)內(nèi)辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的，中斷參保期間按正常參保人員享受醫(yī)保待遇;超過(guò)3個(gè)月后辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的，中斷參保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
“鑒于女職工和特殊人員的退休時(shí)間不確定，為方便管理，對(duì)企業(yè)參保職工，醫(yī)保管理信息系統(tǒng)以男滿60周歲、女滿55周歲設(shè)定停止按在職職工繳費(fèi)截止時(shí)間(不作為法定退休時(shí)間的依據(jù))，實(shí)際退休時(shí)間的認(rèn)定以職工個(gè)人檔案為準(zhǔn)。”《通知》規(guī)定。
參保人員
身份不同要統(tǒng)一
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法規(guī)，參保人員應(yīng)按個(gè)人就業(yè)狀態(tài)和身份(用人單位職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民)辦理參保登記，用人單位職工應(yīng)同時(shí)參加職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn);靈活就業(yè)人員可選擇參加職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但不得參加生育保險(xiǎn);城鎮(zhèn)居民已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，不得參加生育保險(xiǎn)。
“2014年1月我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)歸口至醫(yī)保中心經(jīng)辦后，發(fā)現(xiàn)部分職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和生育保險(xiǎn)參保人員與其身份不一致。”《通知》為此指出，用人單位應(yīng)在2016年4月25日前，再次核實(shí)本單位參加職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的人員情況(可通過(guò)“E點(diǎn)通”系統(tǒng)、醫(yī)保中心網(wǎng)站或辦事窗口查詢)，及時(shí)辦理人員增減變更手續(xù)，保證職工應(yīng)保盡保。
對(duì)逾期未辦理的，市醫(yī)保中心將按以下方式處理：對(duì)未辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)登記的用人單位或企業(yè)職工，強(qiáng)制以其職工生育保險(xiǎn)參保情況核定職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，委托地稅征繳;對(duì)同一個(gè)人有不同參保身份的予以理順統(tǒng)一，歸并到參加職工醫(yī)保或生育保險(xiǎn)的參保單位，無(wú)用人單位的停止參加生育保險(xiǎn)。
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