職工醫療保險中斷

職工醫療保險中斷

居民醫保可在門診使用嗎?

王先生：請問居民醫保能夠在門診使用嗎?

咸陽市醫保中心：咸陽參保城鎮居民可在門診統籌定點醫療機構享受門診統籌醫療待遇。參保城鎮居民在門診統籌定點醫療機構就診每次發生的普通門診醫療費用起付標準金為20元，基本醫療保險基金支付比例為：Ⅰ檔55%，Ⅱ檔60%。一個參保年度內，普通門診統籌基金累計支付限額為500元。

想從咸陽轉至西安治療，需要什么手續?

張先生：我有居民醫保，我想轉院到西安治療，應該走什么流程才能報銷?咸陽市醫保中心：咸陽參保城鎮居民因市級統籌地區定點醫療機構條件所限，需轉往西安定點醫療機構診治的，由市內二級以上(含二級)定點醫療機構內部組織會診后開出轉院申請，定點醫療機構醫保科審核登記，再經參保所屬醫療保險經辦機構審核同意即可。急診患者可先轉院，三日內補辦手續(節假日順延)。其費用個人先全額墊付，治療結束后，持正式有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡到參保所屬醫療保險經辦機構審核報銷。可納入醫療保險支付范圍的費用扣除住院起付標準金(18周歲以上為2000元/次，0-18周歲為1430元/次)后，基本醫療保險基金支付比例為：Ⅰ檔60%，Ⅱ檔65%。

居民醫保中途斷保，可補繳費用嗎?

劉女士：請問孩子現在住院，醫保登記時卻發現2015年未繳費，去年可能是2月交的費，還能補繳費用嗎?

咸陽市醫保中心：咸陽居民醫保參保后中途斷保的人員，對補繳既往年度個人繳費部分的，從繳費之日起享受醫療保險待遇;不補繳既往年度個人繳費部分的，設6個月醫療保險待遇等待期。

職工辭職想保留參保年限，怎么辦?

陳女士：如果因辭職中斷職工醫保繳費，又想保留參保年限，辭職后是否要到醫保中心辦什么手續?

咸陽市醫保中心：可由參保單位在市醫保中心辦理暫停繳費手續。

職工醫保可轉成居民醫保嗎?

龐先生：我女兒是西安市戶口，在咸陽結婚生子，愛人和小孩都是咸陽戶口，小孩2012年出生后就參加了咸陽居民醫保。我女兒2012年通過勞務派遣方式到咸陽郵電學院工作，并參加了咸陽市職工醫保，現在她準備辭職出國求學。我想請教一下，她的職工醫保關系如何處理最好?她的職工醫保關系能否轉成咸陽居民醫保。如果中斷職工醫保繳費，其以前的繳費年限是否保留，如果以后回國在西安工作，其職工醫保繳費年限能否順延?

咸陽市醫保中心：職工醫療保險可以轉成居民醫療保險，在參保所在醫療保險經辦機構辦理轉出手續。中斷職工醫保繳費后，參保年限保留，以后參保時可以延續計算。

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