品才網>報告范文>醫院危急值報告制度及流程

醫院危急值報告制度及流程

時間：2024-11-01 14:04:07 報告范文我要投稿

相關推薦

醫院危急值報告制度及流程

　　在生活中，人們運用到制度的場合不斷增多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的醫院危急值報告制度及流程，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院危急值報告制度及流程

醫院危急值報告制度及流程1

　　一、危急值報告項目及標準：醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見附件：醫技科室危急值目錄)。

　　二、臨床科室及相關醫技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。

　　三、檢驗、檢查人員發現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

　　四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫生報告，并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

　　五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　六、危急值報告處理流程：

　　發現檢查、檢驗危急值

　　檢測人員必須立即復核確定

　　危急值登記本

　　電話和網絡通知臨床，雙方核對結果

　　危急值登記本

　　經治或值班醫生，評估病情，醫護及時處理

　　觀察病情，復查危急值，病程記錄

　　七、醫務科、門診部、護理部負責對本制度執行情況的專項檢查，發現違規人員罰款50元，由此發生的'醫療差錯或引發的醫療糾紛，按相關規定處理。

　　附件：醫技科室危急值目錄

　　(一)檢驗科危急值項目和范圍

　　項目參考值單位低值高值

　　成人血K3.35-5.55mmol/L6.0

　　新生兒血Kmmol/L8.0

　　血鈉Na135-145mmol/L160

　　血氯Cl96-110mmol/L115

　　血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5

　　成人GLU3.95-6.11mmol/L30

　　新生兒GLUmmol/L16.7

　　WBC4-10×10930.0

　　HGB113-151g/L200

　　PLT100-300×1091000

　　PT11-15Sec(秒)>30

　　APTT28-40Sec(秒)>50

　　血AMY25-125U/l>375

　　尿AMY0-500U/l>1500

　　膽堿酯酶U/L257

　　(二)特檢科危急值項目

　　1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

　　2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

　　3.考慮急性壞死性胰腺炎

　　4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

　　5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內窘迫

　　6.發現肺動脈內血栓

　　7.大面積心肌梗死合并急性心衰

　　8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

　　9.明確主動脈夾層。

　　(三)心電圖室危急值項目

　　1.急性心肌缺血改變

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心動過速

　　(四)放射科“危急值”項目

　　1.中樞神經系統：

　　①急性大量顱內血腫(血腫容積50ml以上);

　　②嚴重的腦挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

　　③腦疝;

　　④顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

　　⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。

　　2.脊柱、脊髓：

　　①X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;

　�、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

　　3.呼吸系統：

　�、贇夤堋⒅夤墚愇�;

　�、谝簹庑�，尤其是張力性氣胸(大于50%);

　�、鄯嗡ㄈ�、肺梗死

　　4.循環系統：

　　①心包填塞;

　�、诩毙灾鲃用}夾層動脈瘤

　　5.消化系統：

　�、偈车喇愇�;

　　②消化道穿孔;

　�、奂毙猿鲅獕乃佬鸵认傺�;

　�、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫

　　6.頜面五官急癥：

　　①眼眶內異物;

　　②眼眶及內容物破裂

醫院危急值報告制度及流程2

　　為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確保"危急值"及時反饋，保證醫療安全，結合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執行。

　　“危急值”是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

　　各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目，并將檢查結果發出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫療安全。

　　一、“危急值”報告程序

　　1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查(驗)者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確;核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查(驗)過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。

　　2、臨床檢驗科必須在《檢查(驗)危急值結果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

　　3、記錄應有以下內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫師、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫護人員姓名。

　　4、對原標本妥善處理之后保存待查。

　　5、各醫技科室要在檢查(驗)報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結果后還有“HH”或“LL”的提示。

　　6、各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫生、護士聯系，采取緊急搶救措施。

　　7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫生見到蓋有“危急值”提示章的'檢驗報告應引起高度重視并及時處理。

　　8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫生或值班醫生，做好下一步的救治工作。

　　9、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查;如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫師或科主任。

　　10、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。

　　二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫院績效考核。醫技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果，一次扣罰1分;臨床科室未及時處理一次扣罰1分，病歷無記錄一次扣罰0.5分;《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.5分。

　　三、各臨床、醫技科室在實際診療工作，如發現所擬定“危急值”項目及“危急值”范

　　圍需要更改或增減，請及時與醫務處聯系，以便逐步規范醫院“危急值”報告制度。

　　四、醫院醫療管理職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。

　　五、在實驗室操作手冊中應包括危急界值實驗的操作規程，并對所有與危急界值實驗有關的工作人員，包括醫護人員進行培訓。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫院管理評價的重要標準，積極創造條件，逐步建立檢驗醫師制。

　　六、“危急值”報告項目及報告范圍。

　　醫技科室危急值報告范圍

　　(一)、檢驗科

　　檢驗項目

　　白細胞計數單位

　　109/L低值

　　2．5高值

　　30備注

　　靜脈血、末梢血

　　血紅蛋白含量

　　g/L

　　200

　　靜脈血、末梢血

　　血細胞比容

　�。�

　　靜脈血、末梢血

　　血小板計數

　　109/L

　　靜脈血、末梢血

　　凝血活酶時間（PT）

　　抗凝治療時

　　激活部分凝血活酶時間（APTT）

　　靜脈血

　　纖維蛋白原定量

　　g/L

　　血漿

　　酸堿度

　　7．25

　　7．55

　　動脈血

　　二氧化碳分壓

　　mmHg

　　動脈血

　　碳酸氫根

　　mmHg

　　動脈血

　　氧分壓

　　mmHg

　　動脈血

　　血氧飽和度

　　動脈血

　　血鉀

　　mmol/L

　　2．5

　　6．5

　　血清

　　血鈉

　　mmol/L

　　120

　　160

　　血清

　　血氯

　　mmol/L

　　115

　　血清

　　血鈣

　　mmol/L

　　1．6

　　3．5

　　血清

　　葡萄糖

　　mmol/L

　　2．2

　　22．2

　　血清

　　尿素

　　mmol/L

　　血清

　　肌酐

　　μmol/L

　　530

　　血清

　　膽紅素

　　mmol/L

　　307．8

　　血清

　　淀粉酶

　　U/l

　�。菊⒖贾瞪舷�3倍以上

　　血清

　　細菌培養及藥敏

　　培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌

　　無菌部位標本細菌培養

　　血液、骨髓、腦脊液培養陽性

　　(二)、功能科

　　1、心臟停搏

　　2、急性心肌缺血(不適宜平板)

　　3、急性心肌損傷

　　4、急性心肌梗死

　　5、致命性心率失常

　　(1)心室撲動、顫動

　　(2)室性心動過速

　　(3)多源性、ront型室性早搏

　　(4)頻發室性早搏并Q-T間期延長

　　(5)預激伴快速心房顫動

　　(6)心室率大于180次/分的心動過速

　　(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯

　　(8)心室率小于45次/分的心動過緩

　　(9)大于2秒的心室停搏

　　(三)、CT室

　　1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期

　　2、硬膜下/外血腫急性期

　　3、腦疝

　　4、顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)

　　5、液氣胸，尤其是張力性氣胸(除外復查病人)

　　6、肺栓塞

　　7、急性主動脈夾層

　　8、消化道穿孔

　　9、急性胰腺炎

　　10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

　　11、眼眶內異物

　　(四)、放射科

　　1、一側肺不張

　　2、氣管、支氣管異物

　　3、液氣胸，尤其是張力性氣胸(大于50%以上)

　　4、急性肺水腫

　　5、心包填塞、縱隔擺動

　　6、急性主動脈夾層動脈瘤

　　7、食道異物

　　8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)

　　9、外傷性膈疝

　　10、嚴重骨關節創傷：

　　(1)脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形

　　(2)多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;

　　(3)骨盆環骨折。

　　(五)、超聲科

　　1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人

　　2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

　　3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血

　　4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快

【醫院危急值報告制度及流程】相關文章：

醫院傳染病報告制度（精選15篇）03-29

銷售管理制度及流程（薦）08-31

物流管理制度及流程12-07