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交通事故民事起訴書（精選12篇）
在日常生活中，起訴書在處理事務(wù)上的使用頻率越來越高，起訴書是指檢察機(jī)關(guān)對刑事被告人提起公訴，請求法院對刑事被告人進(jìn)行實(shí)體審判的法律文書。一般起訴書是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的交通事故民事起訴書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故民事起訴書 1
原告：_____，女，漢族，40歲，住址：_____市_____縣_____路_____號，身份證號：______________________。
被告：_____，男，漢族，45歲，住址：_____市_____區(qū)_____路_____號，身份證號：______________________。
訴訟請求：
一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金)。
二、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
_____年____月____日____時____分，被告_________駕駛無號牌兩輪摩托車沿_____開發(fā)區(qū)_____路由東向西行駛至與_____大街十字路口時，與同向行駛的騎自行車的_____相刮，造成_____受傷。_____于_____年____月____日至_____年____月____日在_____市第二醫(yī)院住院治療，共住院_天。經(jīng)_____醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，_____的傷殘程度為十級。_____年____月____日，_____市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告_____承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告_____無責(zé)任。被告的'行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)_____元，故依法請求法院支持原告的訴訟請求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。
起訴人：________
____年____月____日
交通事故民事起訴書 2
原告：____________，男，漢族，1979年4月20日出生，______人。現(xiàn)住______。電話：____________
被告：____________，男，漢族，身份證號：____________，______人。電話：____________
被告：____________，男，漢族，身份證號：____________，住______。
被告：______財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司。電話：______
法定代表人：______職務(wù)：總經(jīng)理
地址：____________。
案由：機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求：
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項(xiàng)損失共計(jì)133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由：____________年12月06日14時50分許，被告____________駕駛冀F____________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人____________(原告)發(fā)生交通事故，致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定，被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，是造成事故的全部原因，承擔(dān)事故的全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。
經(jīng)____________市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經(jīng)____________市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后，患足仍不可負(fù)重，需繼續(xù)治療。可見，被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括醫(yī)療費(fèi)21280.59元，被告____________已支付19000元;誤工費(fèi)41367元;護(hù)理費(fèi)13800元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500;營養(yǎng)費(fèi)1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;鑒定費(fèi)1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費(fèi)7000;交通費(fèi)500元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)16211.5元;精神損失費(fèi)1萬元，共計(jì)133200.29元人民幣。
綜上，被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害，更帶來了巨大的'經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請!
此致
______人民法院
具狀人：
______年7月9日
交通事故民事起訴書 3
原告：王_____，女，漢族，生于_____________年_____________月_____________日，蘭州__________有限公司職工。
住址：_________________蘭州市__________路__________號101室，電話：__________________
被告：_____，男，漢族，甘肅__________有限公司駕駛員。
住址：_________________蘭州市__________路__________號672室，
被告：_甘肅__________有限公司。
法定代表人：李_____
住所：_________________蘭州市__________路__________號。
郵編：______________電話：______________
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金_____元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元;
三、賠償原告助動車損失費(fèi)______元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20__年4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市__________路與__________路交叉路口時，遭遇被告____駕駛的小客車(牌號為甘A_________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的`助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于20__年6月18日，經(jīng)甘肅__________鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于20__年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于20__年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失____元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市__________區(qū)人民法院
具狀人(簽名)：
20__年_____月_____日
交通事故民事起訴書 4
原告：王金，男，漢族，20__年8月6日生，住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號。
法定代理人：王明（王金之父），男，漢族，1956年10月2日生，住揚(yáng)州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號。
被告：徐傳，男，漢族，1965年9月4日生，住揚(yáng)州市維揚(yáng)區(qū)秋雨東路155號康平苑226幢106室。
被告：江蘇省郵政速遞物流有限公司揚(yáng)州分公司，住所地為揚(yáng)州市邗江區(qū)文匯西路209號。
被告：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司，住所揚(yáng)州市邗江中路471號。
訴訟請求：
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、財(cái)物損失等人民幣67938.50元；
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20__年7月12日16時55分，被告徐傳駕駛牌號為蘇K32958號輕型封閉貨車由南向北行駛至揚(yáng)州市渡江南路100號門口人行橫道處與由東向西步行的'原告王金發(fā)生交通事故，致使王金受傷。該起事故經(jīng)揚(yáng)州市公安局交通巡邏警察支隊(duì)一大隊(duì)處理，并作出第0014868號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告徐傳駕駛機(jī)動車行經(jīng)人行
橫道遇行人過馬路，未停車讓行，承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
另查，被告徐傳駕駛的蘇K32958號輕型封閉貨車已在被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限截止至20__年1月4日。
原告受傷后被送至江蘇省蘇北人民醫(yī)院治療，并于20__年11月13日經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為十級傷殘。原告應(yīng)此次事故所受損失為：醫(yī)療費(fèi)1796.5元、護(hù)理費(fèi)4340元、營養(yǎng)費(fèi)2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)840元、交通費(fèi)300元、財(cái)物損失500元，以上合計(jì)人民幣67938.50元。
原告認(rèn)為，針對原告因本次交通事故所受損失，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)直接賠償原告損失。超出保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任之外的部分由被告徐傳承擔(dān)。為保護(hù)自身權(quán)益，特具狀訴請人民法院依法公正裁決。
此致
揚(yáng)州市廣陵區(qū)人民法院
具狀人：
20__年1月4日
交通事故民事起訴書 5
原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址
案由：交通事故賠償
（一）請求事項(xiàng)
1、請求判令被告支付醫(yī)藥費(fèi)_元，誤工費(fèi)_元，總計(jì)_元。
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
（二）事實(shí)和理由
（寫明起訴或提出主張的`事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）
于_年_月_日，原因，牌照，經(jīng)交通隊(duì)認(rèn)定，對方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。現(xiàn)原告已支付醫(yī)療費(fèi)_元，相關(guān)的后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等造成原告生活困難。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，望準(zhǔn)為盼！
此致
______人民法院
具狀人：__年__月__日
交通事故民事起訴書 6
原告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：公司名稱，住所地，統(tǒng)一社會信用代碼，電話。
法定代表人：姓名，職務(wù)。
訴訟請求：
1、被告____賠償原告損失________元；
2、被告________在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)賠償責(zé)任；
3、被告_____承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
____年__月__日__點(diǎn)左右，被告__駕駛豫A____牌小汽車沿__自東向西行駛至__路口與駕駛電動自行車自北向南行駛的原告相撞，造成原告受傷，兩車損壞的`交通事故。經(jīng)__交通巡邏警察大隊(duì)作出事故認(rèn)定，被告__負(fù)事故主要責(zé)任，原告負(fù)次要責(zé)任。被告駕駛的機(jī)動車在被告__投保交強(qiáng)險(xiǎn)和__萬元商業(yè)三者險(xiǎn)。原告因車禍住院治療__天，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失，現(xiàn)無法就賠償數(shù)額達(dá)成一致，為維護(hù)合法權(quán)益，依據(jù)民事訴訟法有關(guān)規(guī)定，特向貴院起訴，請予判決。
此致
____人民法院
具狀人：__
____年__月__日
交通事故民事起訴書 7
原告___，女，__年_月_日生，住__縣__鎮(zhèn)__村__組，身份證號___，聯(lián)系電話：___。
被告___，男，__年_月_日生，住__縣__鎮(zhèn)__村__組，身份證號___，聯(lián)系電話：___。被告___保險(xiǎn)股份有限公司___中心支公司。地址：___。
負(fù)責(zé)人：___。
訴訟請求
一、依法判決被告___賠償原告___暫定經(jīng)濟(jì)損失五萬余元（具體賠償數(shù)目見原告?zhèn)榉ㄡt(yī)鑒定后再詳細(xì)列出）；
二、依法判決被告___保險(xiǎn)股份有限公司___中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；
三、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
__年_月_日_時_分許，在__縣__鎮(zhèn)__開發(fā)區(qū)路段，被告___駕駛車牌號為___的小型轎車，在左轉(zhuǎn)彎時與原告___駕駛無牌號的`普通二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成原告受傷，兩車受損的道路交通事故。事后，原告的傷情在__縣人民醫(yī)院住院治療。__年_月_日__縣公安局交通警察大隊(duì)道路
交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告___負(fù)事故的全部責(zé)任；原告___不負(fù)事故責(zé)任。另查明，被告___在___保險(xiǎn)股份有限公司__中心支公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。
綜上所述，被告___負(fù)事故的全部責(zé)任，對原告的損失應(yīng)當(dāng)賠償；被告___保險(xiǎn)股份有限公司__中心支公司應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任；原告受傷后，多次向被告追償損失未果。為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條的規(guī)定，特提起訴訟，請求人民法院依法判決前述訴訟請求。
此致
__縣人民法院
具狀人：
年月日
交通事故民事起訴書 8
原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
委托代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________保險(xiǎn)股份有限公司__________中心支公司，住所地__________市_______________，電話_______________。負(fù)責(zé)人_______________，總經(jīng)理。
案由：_________________機(jī)動車道路交通事故責(zé)任糾紛。
訴訟請求：_________________
1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失_______________元。
2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_______________市_______________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
交通事故民事起訴書 9
原告：_________________陳_______________，女，漢族，_________年2月22日出生，__________縣人，住__________縣__________鎮(zhèn)_________________，聯(lián)系電話：________________。
被告：_________________陳__________，男，漢族，__________年5月24日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_____________，聯(lián)系電話：________________。
被告：_________________張__________，男，漢族，__________年6月10日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_______________，聯(lián)系電話：________________。
訴訟請求：_________________
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)23825.5元，其中，醫(yī)療費(fèi)7730元，繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營養(yǎng)費(fèi)720元，護(hù)理費(fèi)4560元、誤工費(fèi)4560元、交通費(fèi)500元。
2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
_______年__________月__________日11時25分許，原告乘坐被告張__________的二輪摩托車前往公司上班，途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩_______________輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致交通事故。_______________年9月__________日，城廂交警大隊(duì)依法作出第_______________號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任，原告無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療，共治療24天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院，醫(yī)生建議休息叁個月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的`賠償事宜，兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失23825.5元，其中醫(yī)療費(fèi)7730元（16785—9050元），繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元（16785元÷3），住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元（30元/天），營養(yǎng)費(fèi)720元（30元/天），護(hù)理費(fèi)4560元（114/天），誤工費(fèi)4560元（114/天），交通費(fèi)500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。
此致
_______________區(qū)人民法院
起訴人：_______________________________
_______年_______月_______日
交通事故民事起訴書 10
原告：_，性別，漢族，生于__年_月_日，原在__公司工作
住址：__路__號室，電話：___
被告：_，性別，漢族，__公司駕駛員
被告：__有限公司
法定代表人：_
住所：__路__號郵編：__電話：__
訴訟請求：
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)___共計(jì)元；
二、賠償原告車輛損失費(fèi)元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)元；
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
_年_月_日下午_時，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)__路、__路路口時，遭遇被告_駕駛的車（牌號為滬_）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市__醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)__公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)_）。原告又于_年_月_日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“___，屬_級傷殘”（見證據(jù)_）。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告因被告的行為導(dǎo)致無法上班。
原告認(rèn)為：被告的`行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__市__區(qū)人民法院
原告：_（簽名）
__年__月_日
交通事故民事起訴書 11
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險(xiǎn)公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項(xiàng)：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)元。
2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由：
_1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)出具字[_1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云A6666號轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，保單號分別為。(見證據(jù)6)
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報(bào)警的情況下，用云A6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)
原告李某于_1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費(fèi)_0元，自受傷之日起全休4個月。”(見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》特請求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人：
年月日
交通事故民事起訴書 12
原告：_____________，女，_____族，____________年____月____日出生，住____________________，身份證號為____________，聯(lián)系電話：____________
被告：______________，男，_____族，________年____月____日出生，住____________________，身份證號____________，聯(lián)系電話：____________
被告：_______________汽車，負(fù)責(zé)人_______________，住所地為_______________市
第三人：____________________公司，負(fù)責(zé)人________，住所地為_________________________。
案由：人身損害侵權(quán)糾紛
請求事項(xiàng)
1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)__________元;
2.判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金;
3.本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
__________年_____月_____日_____時_____分，____________駕駛?cè)加椭嚧畛薩___________，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側(cè)翻致_____________與___________摔入相對方向內(nèi)，被________駕駛的車牌號為_________________的貨車碾壓，造成___________與____________受傷，燃油助力車受損的'道路交通事故。事故發(fā)生后，原告____________入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由__________市公安局__________區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出，經(jīng)確定，____________負(fù)主要責(zé)任，首____負(fù)次要責(zé)任，__________無責(zé)任，并載明于第________號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_____年_____月_____日出院。原告出院后，于__________年_____月_____日其傷情經(jīng)_______________司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。
被告_______受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告____________所駕駛的出事車輛投保于____________________公司，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
由于兩被告及__________的過錯，發(fā)生了此次交通事故。鑒于____________與原告系夫妻，原告特放棄對____________在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項(xiàng)損失共計(jì)__________元。事故發(fā)生后，被告首____向原告墊支了現(xiàn)金__________元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償_______________元。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。
此致
__________市________區(qū)人民法院
具狀人：____________
__________年____月________日
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