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設置醫療機構申請書(范本)
在人們越來越重視發展的今天，各種申請書頻頻出現，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編精心整理的設置醫療機構申請書(范本)，歡迎閱讀與收藏。
設置醫療機構申請書(范本)1
xx衛生局：
茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》規定的條件，經正式任命（選舉、選聘）擬在擔任職務，是該醫療機構的法定代表人，按照規定代表醫療機構行使職權。該同志不屬（屬）黨和國家機關、事業單位、社會團體干部或離退休干部兼職。
兼任其他職務情況：
特此證明
人事主管部門（章）____
上級主管部門（章）____
____年____月____日
設置醫療機構申請書(范本)2
一、設置醫療機構申請書怎么填
《設置醫療機構申請書》填表說明
1、被申請機關：指受理申請的衛生行政部門。
2、設置單位（人）：指醫療機構的上級主管部門或醫療機構的設置人。
3、地址：指設置單位（人）所在的地址，個人填寫家庭地址。
4、類別：根據衛生部《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別。
5、名稱：根據《上海市醫療機構冠名管理規定》，擬定醫療機構名稱。
6、選址：設置醫療機構的所在地詳細地址。
7、所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）。
a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資合作 e、其他
8、床位（牙椅）：填寫擬建床位數，口腔專業醫療機構填寫擬設牙椅數。
9、服務對象：從下列項目中選擇相應服務對象填報：（只能填一個）。
a、社會 b、內部 c、境外人員 d、社會+境外人員
二、醫療機構的名稱都有哪些
醫療機構的`名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。
醫療機構的通用名稱為：醫院、中心衛生院、衛生院、療養院、婦幼保健院、門診部、診所、衛生所、衛生站、衛生室、醫務室、衛生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛生部規定或者認可的其他名稱。
醫療機構可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫學學科名稱、醫學專業和專科名稱、診療科目名稱和核準機關批準使用的名稱。
法律依據：
《醫療機構管理條例》
第八條
設置醫療機構應當符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準。醫療機構基本標準由國務院衛生行政部門制定。
第九條
單位或者個人設置醫療機構，必須經縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，并取得設置醫療機構批準書。
第十條
申請設置醫療機構，應當提交下列文件：（一）設置申請書；（二）設置可行性研究報告；（三）選址報告和建筑設計平面圖。
設置醫療機構申請書(范本)3
尊敬的澠池縣衛生局領導：
您好！
本人姓名：XX性別：XX現年：XX歲，身份證號：XX
XX年XX月畢業于XX學校，XX系專業，
XX文化程度.，于XX年XX月XX日取得醫師資格。曾在醫療機構從事本專業工作.，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的'診療水平和獨立工作能力。
本人擬于在xx鄉xx村（xx俱樂部對面）申請設置個體口腔診所。該區域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現存口腔科診所較少。為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元。設置診所執業地址位于占地面積XX平方米,建筑面積XX平方米,其中業務用房面積XX平方米。并購置等診療儀器設備。除本人外現有從業人員XX名,具備：口腔醫學執業助理醫師專業技術資格。
設置醫療機構申請書(范本)4
上級領導：
設置單位（人）：________（章）
________年____月____日
填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；
2.設置單位（人）：填寫擬設醫療機構的上級主管單位或出資人；
3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；
4.類別：按照《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；
5.名稱：填寫申請的醫療機構名稱；
6.選址：擬設醫療機構所在地的`詳細地址；
7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；
8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；
9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；
10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；
11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；
12.提交文件目錄：按照省級衛生行政部門規定填寫。
申請：xxx
時間:20xx年xx月xx日
設置醫療機構申請書(范本)5
衛生局：
本人擬于x_(市縣鎮村)申請設置個體醫療診所，為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置x科個體診所，自籌資金總額x萬元，其中注冊資金x萬元;設置診所執業地址位于xxx，占地面積x平方米，建筑面積x平方米，其中業務用房面積x平方，米，并購置了xxxxx等診療儀器設備，除本人外現有從業人員x名，具備x_專業技術資格、本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理、以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。
申請人：xxx
20xxx年xx月xx日
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