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保險(xiǎn)理賠維權(quán)三條途徑分別是什么
“入保容易理賠難”是投保者對(duì)個(gè)別保險(xiǎn)公司的評(píng)價(jià),投保的時(shí)候,保險(xiǎn)營(yíng)銷員把他們的產(chǎn)品說得天花亂墜,但真正到了理賠的時(shí)候卻非常麻煩,為了理賠有時(shí)還到了打官司的地步。
一次偶然的機(jī)會(huì),孫女士認(rèn)識(shí)了某保險(xiǎn)公司的田某,在田某的推介之下,孫女士為女兒辦理了一份分紅性質(zhì)的。此后,田某在上門辦理保險(xiǎn)續(xù)費(fèi)時(shí)了解到劉女士的女兒曾因患支氣管肺炎住過院,便極力推薦一種兒童意外傷害和住院賠付保險(xiǎn),于是孫女士又辦理了此種保險(xiǎn)。入保一年后,孫女士的女兒因肺炎住院,在得知代理人田某已辭職的情況下,孫女士便將相應(yīng)的索賠材料直接送到了保險(xiǎn)公司。可保險(xiǎn)公司在理賠時(shí),卻意外地發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)受益人在投保之前就曾因肺炎住過院,于是,保險(xiǎn)公司下達(dá)了“合同內(nèi)容變更通知書”,孫女士不接受保險(xiǎn)公司變更合同的要求,保險(xiǎn)公司隨即下達(dá)了“撤銷”通知書。
明明是在保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員指導(dǎo)下辦理了入保手續(xù),需要理賠時(shí)對(duì)方卻單方取消了合同。無奈之下,孫女士只好求助律師事務(wù)所。律師經(jīng)過調(diào)查以后認(rèn)為,這屬于保險(xiǎn)公司惡意拒賠,因?yàn)楸ｋU(xiǎn)代理人的刻意誘導(dǎo),才導(dǎo)致了相關(guān)的責(zé)任,所以應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司先行向投保人賠付后,再由保險(xiǎn)公司追索代理人的責(zé)任。隨后,律師向保險(xiǎn)公司發(fā)出了《致保險(xiǎn)公司法律函》,并與其客戶服務(wù)部和理賠部進(jìn)行交涉。在沒有達(dá)成一致意見的情況下,律師代為向保監(jiān)會(huì)遞交了投訴信,并積極收集證據(jù),作訴訟準(zhǔn)備。
保監(jiān)會(huì)經(jīng)向保險(xiǎn)公司和代理人當(dāng)面核查,認(rèn)定保險(xiǎn)代理人田某刻意誘導(dǎo)投保人情況屬實(shí),責(zé)令保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)進(jìn)行重新認(rèn)定。孫女士最終依靠法律手段取得了應(yīng)當(dāng)?shù)馁r償,維護(hù)了自己的合法權(quán)益。
律師提醒大家,遇到糾紛不要完全聽保險(xiǎn)公司的一面之詞,如果索賠理由正當(dāng),應(yīng)先向保險(xiǎn)公司陳述事實(shí),力求達(dá)成賠償協(xié)議;如果商議不成,則向保監(jiān)會(huì)投訴;如果依然無法解決,則可以通過法律手段解決,這是解決理賠糾紛的三個(gè)途徑。
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