西安市職工生育保險的政策要點

西安市職工生育保險的有關政策要點

一、參加生育保險后職工可享受什么待遇?

答：生育保險基金對參保職工的生育醫療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)和計劃生育手術的醫療費用實行限額補貼。職工生育醫療費用、計劃生育手術費用，低于限額補貼標準經審核符合規定的，按實際發生費用補貼;高于限額補貼標準經審核后按限額補貼。

(一)生育醫療費補貼支付標準：

1、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫療費補貼標準：

①剖宮產醫療費補貼最高不得超過4000元;

②陰式產醫療費補貼最高不得超過2500元;

2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過600元;

3、妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過200元。

(二)施行計劃生育手術補貼標準：

1、放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過100元;

2、絕育手術補貼最高不得超過500元;

3、輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1000元。

同時實施兩種以上計劃生育手術的，按其中最高的一種標準進行補貼。

二、享受生育保險待遇應具備那些條件?

答：(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

三、參保男職工的配偶有生育行為但本人未納入生育保險參保范圍可否享受生育保險待遇?

答：可按女職工生育醫療費限額補貼標準(剖宮產醫療費補貼最高不得超過4000元;陰式產醫療費補貼最高不得超過2500元)的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

四、參加生育保險女職工發生宮外孕后可否享受生育保險待遇?

答：參加生育保險的女職工發生宮外孕后，按生育保險待遇支付辦法實行限額補貼，實施保守治療的最高補貼標準不超過1500元，手術治療的最高補貼標準不超過3500元。

五、參保職工在生育或施行計劃生育手術休假期間工資如何發放?

答：女職工按規定享受產假及職工施行計劃生育手術按規定享受休假期間，工資由用人單位正常發放。

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