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云南生育保險報銷條件

時間：2022-12-17 10:42:33 保險我要投稿

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云南生育保險報銷條件

　　生育險漸入民心，有更多的人自覺選擇購買生育險，那么云南生育保險報銷條件是什么呢？請閱讀下面的內容。

　　云南生育保險報銷條件

　　1、女職工生育或男職工配偶生育連續繳納生育保險6個月以上；

　　2、職工生育符合計劃生育相關規定。

　　云南生育保險報銷流程

　　由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

　　云南生育保險報銷材料

　　一、女職工生育保險報銷材料

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)；

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)；

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)；

　　4、企業職工生育醫療證審領表；

　　5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

　　6、企業職工生育醫藥費報銷申請單；

　　7、企業職工生育保險待遇核準結算表；

　　8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

　　9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

　　10、收款收據。

　　二、男職工未就業配偶生育保險報銷材料

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)；

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)；

　　3、男職工本人身份證(原件及復印件)。

　　云南生育保險報銷標準

　　1、順產： 4000元；

　　2、難產(產鉗助產和胎頭吸引)：5000元；

　　3、剖宮產：6000元；

　　4、產前檢查：1000元；

　　5、妊娠4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(含人工流產)：2000元；

　　6、妊娠4個月以下流產(含人工流產)：800元；

　　7、放置宮內節育器手術(含宮內節育器)：800元；

　　8、摘取宮內節育器手術：500元；

　　9、皮埋術：200元；

　　10、皮埋取除術：150元；

　　11、輸卵管結扎術：2000元；

　　12、輸精管結扎術：1000元；

　　13、輸卵管復通術：2500元；

　　14、輸精管復通術：2000元。

　　云南生育津貼報銷標準

　　1、女職工生育正常產假為90天(其中產前休假15天)。

　　2、女職工生育為難產、剖宮產的，增加產假15天。

　　3、女職工多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　4、女職工晚育的，增加產假30天；男職工晚育的享受7天護理假。

　　5、女職工在產假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的，增加產假15天。

　　6、懷孕滿7個月以上流產時按正常產假休假。

　　7、放置宮內節育器的，休假7天，產假期間放置的產假順延。

　　8、經計劃生育行政部門批準摘取宮內節育器的，休假3天。

　　9、施行輸卵管結扎的，休假30天，產假期間結扎的產假順延。

　　10、施行輸精管結扎的，休假15天。

　　11、經縣級計劃生育行政部門批準，施行輸卵管復通術的，休假30天；施行輸精管復通術的，休假15天。

　　12、因避孕措施失效而施行補救手術的，休假40天。國家和省對產假進行調整的，執行調整后的產假。

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　　一、云南省生育保險報銷政策指導思想

　　完善云南省生育保險制度建設，改善婦女就業環境，保障婦女生育期間的基本生活和醫療需求，促進用人單位參加生育保險。統一機關事業單位和企業保障水平，擴大生育保險覆蓋面，保障每個職工充分享受到生育保險的待遇。

　　二、云南省生育保險報銷政策適用范圍

　　云南省行政區域內的'企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當按照本實施意見參加生育保險，為本單位職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。

　　三、云南省生育保險繳費費率和繳費基數

　　用人單位以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數，按0.9%的費率繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險繳費比例，由昆明市人力資源和社會保障局按照以支定收、收支基本平衡的原則，結合生育基金使用情況，適時進行調整。

　　四、云南省生育保險報銷待遇享受

　　云南省職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　1、女職工生育時或男職工在其配偶生育時生育保險連續繳費滿6個月以上。

　　2、合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的。

　　云南省生育險新政策規定職工享受生育保險待遇，應符合下列條件之一：

　　(一)職工在生育時，用人單位已按規定為其辦理參保登記手續，連續繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規定條件生育的。

　　(二)職工在實施計劃生育手術時，用人單位已按規定為其辦理生育保險參保登記手續的。

　　云南省生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后18個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《云南省職工生育待遇申領表》，并提供以下資料：

　　(1)計劃生育行政部門核發的生育證明;

　　(2)生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

　　(3)嬰兒出生證。

　　女職工符合本辦法第十一條(一)項規定條件的，在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼(即產假工資)。生育津貼按照產假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

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