人身意外傷害保險的條款

人身意外傷害保險的條款

　　第一章 保險對象

　　第一條 凡機關團體企業事業單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續。

　　第二章 保險期限

　　第二條 保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續保手續。

　　第三章 保險金額

　　第三條 保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

　　保險金額一經確定，中途不得變更。

　　第四章 保險責任

　　第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規定給付全部或部分保險金額。

　　１．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。

　　２．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。

　　３．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。

　　４．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

　　第五條 被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。

　　第五章 除外責任

　　第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負給付保險金的責任：

　　１．被保險人的自殺或犯罪行為；

　　２．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

　　３．戰爭或軍事行動；

　　４．被保險人因疾病死亡或殘廢。

　　第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫療和醫藥等項費用，保險公司不負給付責任。

　　第六章 保險費率

　　第八條 保險費率根據行業（工種）或工作性質分別訂定。

　　第七章 保險手續和保險費的繳付

　　第九條 投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

　　第十條 被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

　　第十一條 在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據以簽發批單，作為保險單的附件。

　　被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到保險費。

　　第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。

　　分期繳費的，如在約定期限內不能交付時，保險單即行失效。

　　第八章 保險金的申請和給付

　　第十三條 被保險人在保險單有效期間，發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：

　　１．保險單證及投保單位的證明；

　　２．被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

　　３．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。

　　保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過二足年不提出申請，即作為自動放棄權益。

　　團體（個人）人身意外傷害保險附加

　　意外傷害醫療保險暫行條款

　　茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。

　　１．保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

　　２．被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全數負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

　　３．除外責任

　　（１）被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用；

　　（２）按公費醫療規定應自費購買的藥品；

　　（３）整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；

　　（４）掛號費、護理（陪住）費、取暖費、誤工費、停尸費；

　　（５）私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。

　　４．被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道（鄉）以上公立醫院的治療診斷證明及醫療、醫藥費原始憑證。

　　５．被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。

　　６．本條款其他未盡事宜，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有抵觸的，應以本條款規定為準。

　　附一 團體人身意外傷害保險投保單

　　保險單號碼：＿＿＿＿＿ 編號：＿＿

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　　┃ 投保單位 │ ┃

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　　┃ 被保險人人數 │ 人（另附被保險人名單一式三份） ┃

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　　┃ 被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據 ┃

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　　┃ 保險金額總數 │人民幣（大寫）…………………… ┃

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　　┃ 保險費率 │每年每仟元 元 角 ┃

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　　┃ 保險費 │人民幣（大寫）…………………… ┃

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　　┃ 保險期限 │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃

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　　┃ 被保險人從事主要工種│ ┃

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　　┃ 備 注 │每一被保險人附加意外傷害醫療保險金額 元。┃

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　　投保單位簽章：＿＿＿＿＿

　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　附二 團體人身意外傷害保險保險單保險單號碼：＿＿＿＿＿

　　本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。

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　　┃ 投保單位 │ ┃

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　　┃ 被保險人人數 │ 人（詳附被保險人名單） ┃

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　　┃ 保險金額總數 │人民幣（大寫）…………………… ┃

　　┠───────────┼──────────────────────┨

　　┃ 保險費率 │每仟元 元 角 ┃

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　　┃ 保險費 │人民幣（大寫）…………………… ┃

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　　┃ 保險期限 │自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止┃

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　　┃ 特別約定 │ ┃

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　　投保單位簽章：＿＿＿＿＿

　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　附三 團體（個人）人身意外傷害保險簡介

　　保險目的

　　為了適應經濟體制改革和承包責任制的需要，進一步增進社會福利，安定人民生活，使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內的意外事件，保險公司可為其提供經濟保障。

　　１．保險對象：

　　本保險主要對象是在職人員、專業承包戶、個體勞動者，臨時就業人員，也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。

　　２．保險期限：

　　一般為一年，特殊需要，可投保短期保險。

　　３．保險金額：

　　每人保險金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

　　４．保險費率：

　　根據行業（工種）或工作性質分別訂定。（詳見附表一）投保短期險應先按被保險人所從事行業（工種）或工作性別確定費率檔次后，上浮一檔，再按短期費率表比例計收保險費。

　　５．保險責任：

　　被保險人在保險期內因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數不能超過保險金額全數。（詳見附表二）

　　６．除外責任：

　　（１）被保險人的自殺或犯罪行為；

　　（２）被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

　　（３）戰爭或軍事行動；

　　（４）被保險人因疾病死亡或殘廢；

　　（５）被保險人因意外傷殘所支出的醫藥等項費用。

　　７．保險手續：

　　（１）投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

　　（２）投保單位或被保險人應在起保日一次交清保險費。有特別約定的，可分期交費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。個人投保的，發給保險憑證。

　　８．保險金的申請和給付：

　　發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請保險金，并提供下列單證：

　　（１）保險單證及投保單位的證明；

　　（２）被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

　　（３）被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供區、縣以上公立醫院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過足二年不提出申請，即作為自動放棄權益。

　　９．團體意外傷害保險被保險人名單（交費清單）

　　投保單位＿＿＿＿＿投保險別＿＿＿＿＿

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　　投保簡身險┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁為 年期┃

　　被保險人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨

　　┃人數│ │ │ │ │ │總計 人 ┃

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　　月交保險費總額（大寫）人民幣＿＿＿＿＿ （＄＿＿＿＿＿）

　　年＿＿＿月＿＿＿日共＿＿＿頁第＿＿＿頁

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　　┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險費│備注┃

　　┃號│險人│別│齡│ │ │ 及稱謂 │ │ ┃

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　　┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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　　說明

　　１．本名單為團體投保的被保險人名單，是投保單的組成部分。

　　２．本名單代被保險人投保單，健康情況欄應如實填寫，如有隱瞞情事，保險公司不負給付責任。

　　３．本表按不同年期分別填寫。

　　單位及經辦人章：＿＿＿＿＿

　　１０．人身意外傷害保險合同（個人）

　　人身意外傷害保險合同（個人），是投保人與保險人就人身意外傷害保險（個人）事宜所達成的具有民事權利和民事義務關系的協議。

　　人身意外傷害保險合同（個人）包括有：人身意外傷害保險條款（個人）、人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。

　　當事人在填寫人身意外傷害保險合同時，應注意以下問題：在人身意外傷害保險條款（個人）內，需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責任，除外責任、保險費率、保險手續和保險費的繳付、保險金的申請和給付，同時，按要求填寫人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。

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