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醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理探析論文
一、前言。
醫(yī)療衛(wèi)生單位既是從事疾病的診斷和治療活動(dòng)的企業(yè)，又屬于事業(yè)單位的一種。故醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同既具備普通事業(yè)單位合同的特點(diǎn)，如法律性、權(quán)威性、廣泛性等，又具有醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的特殊性，如合同內(nèi)容多樣性、合同格式復(fù)雜性、合同條款會(huì)涉及的醫(yī)學(xué)名稱等。
而隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)交易更加頻繁，在各種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的交往中，為了促進(jìn)交易能順利進(jìn)行，使雙方意見(jiàn)能達(dá)成共識(shí)，需用文字表達(dá)出來(lái)，即形成合同，合同屬于交易雙方對(duì)最終形成的交易模式的真實(shí)記載。合同不僅能體現(xiàn)出雙方基本交易的條件，而且是整個(gè)談判中的思想產(chǎn)物。合同管理工作就是對(duì)雙方交易過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，以確保交易能順利進(jìn)行，合同簽訂后，具有一定的法律效應(yīng)，因此對(duì)簽訂雙方具有絕對(duì)的約束力。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比較復(fù)雜，涉及的知識(shí)面較廣，信息量較大。因此，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理需將其落實(shí)到具體的機(jī)構(gòu)、人員中，從而形成比較完善的合同管理系統(tǒng)。
二、醫(yī)療衛(wèi)生單位合同管理中出現(xiàn)的問(wèn)題。
（一）合同管理制度不完善。
大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位都未制定出與合同管理相關(guān)的制度或規(guī)定，或者制定出的合同管理的制度，存在各機(jī)構(gòu)及其工作人員的責(zé)任不清的現(xiàn)象，導(dǎo)致合同管理混亂。同時(shí)簽訂的合同存在文字不規(guī)范、雙方責(zé)任表述不清等問(wèn)題，造成合同糾紛案件頻發(fā)的現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽(yù)及形象造成不良影響。
（二）合同管理人員素質(zhì)不高。
部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理人員并未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，管理知識(shí)不足，無(wú)法勝任合同管理工作，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理混亂。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位在招聘合同管理人員時(shí)，只注重其醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的考核，對(duì)于管理知識(shí)比較忽略，從而不利于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作的順利進(jìn)行。
（三）未履行合同專用章制度。
部分醫(yī)療衛(wèi)生單位并未制定專門的“合同專用章”，在簽訂合同時(shí)，一般用單位的行政公章或職能部門的公章來(lái)代替。由于行政公章的使用范圍比較廣泛，也缺乏相應(yīng)的管理制度，從而使合同管理工作缺乏權(quán)威性，也會(huì)在出現(xiàn)合同糾紛時(shí)，造成責(zé)任不清等問(wèn)題。另外，在醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂的合同上加蓋單位職能部門的公章，在相關(guān)法律法規(guī)上，這種合同是效力待定的合同，也就是說(shuō)如果對(duì)單位部隊(duì)合同進(jìn)行追認(rèn)，那么合同則屬于無(wú)效合同，不具備法律效應(yīng)。
（四）合同履行監(jiān)督力度不夠。
大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在簽訂合同后，一般由業(yè)務(wù)主管部門來(lái)履行合同條約，但是能否按照合同的要求完成工作，以及完成工作的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等相關(guān)事宜，卻無(wú)相關(guān)的部門或人員對(duì)其監(jiān)督。如果發(fā)生合同糾紛，那么醫(yī)療衛(wèi)生單位就將處于劣勢(shì)地位。同時(shí)，合同履行的狀況中，是對(duì)方未履行合同中的任務(wù)，那么就將帶給醫(yī)療衛(wèi)生單位巨大的損失，是我方未履行合同中的義務(wù)，那么一旦對(duì)方將我方告上法庭，就會(huì)使醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽(yù)受損。因此，合同履行的監(jiān)督工作顯得比較重要。
（五）合同日常管理混亂。
合同管理人員由于不具備專業(yè)的管理知識(shí)，加上管理方法比較欠缺，故在合同的日常管理中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)合同未按類別分檔保存、合同殘缺、合同出現(xiàn)褶皺或損壞等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位無(wú)法判別對(duì)方合同有無(wú)違約現(xiàn)象，會(huì)被對(duì)方追究法律責(zé)任；同時(shí)對(duì)方有違約現(xiàn)象，我方業(yè)務(wù)相關(guān)證據(jù)可以維護(hù)自己的權(quán)利。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理的措施。
（一）健全合同管理制度。
醫(yī)療衛(wèi)生單位需建立健全的合同管理制度，將合同管理工作中的權(quán)力與義務(wù)根據(jù)職能劃分到各部門中，讓各部門履行自己的職能，實(shí)現(xiàn)合同管理的最優(yōu)化，并將合同管理工作落到實(shí)處，具體方法為：
（1）制定可行性較高的合同管理制度，使合同管理工作走向規(guī)范化道路。
（2）健全合同管理內(nèi)控制度：
合同管理內(nèi)控制度的完整性和功能性，可確保合同管理工作能有效地進(jìn)行。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位需按照《中華人民共和國(guó)合同法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的實(shí)際情況，制定出與本單位相適應(yīng)的合同管理制度。
醫(yī)療衛(wèi)生單位合同管理制度的內(nèi)容包括：合同的歸口管理，合同的談判、擬定、會(huì)簽、審批和簽訂，以及合同的專用章管理與日常管理等。醫(yī)療衛(wèi)生單位建立健全的合同管理制度，從而分清管理的層次，明確部門的職責(zé)，規(guī)范管理的程序，使合同管理工作長(zhǎng)期處于動(dòng)態(tài)控制的狀態(tài)。
（二）提高管理人員的能力及綜合素質(zhì)。
醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理模式為：院辦公室統(tǒng)一歸口管理為主，各業(yè)務(wù)部門（如設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科等）分口管理為輔。同時(shí)在合同簽訂之前的審簽中，還要涉及到審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門及法律顧問(wèn)等。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作比較復(fù)雜，涉及的部門及工作人員較多，如果這些管理部門的工作人員素質(zhì)不高，工作能力不強(qiáng)，那么會(huì)降低合同管理工作的質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需提高管理人員的綜合素質(zhì)及管理能力，具體方法有：
（1）可對(duì)外招聘管理能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，讓其從事合同管理工作。
（2）提高內(nèi)部合同管理人員的管理水平：可對(duì)管理人員實(shí)行一對(duì)一的合同管理培訓(xùn)，考核合格后上崗；周末召集合同管理人員開(kāi)展知識(shí)素質(zhì)教育，提升管理人員的文化水平，向其普及與合同相關(guān)的法律知識(shí)，并加強(qiáng)其與人溝通的能力培訓(xùn)。通過(guò)以上的培訓(xùn)，讓合同管理人員具備掌握合同的法律知識(shí)及簽約的相關(guān)技巧，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理水平。
（三）實(shí)行合同專用章制度。
單位公章與單位簽字等同，在合同簽訂中，如果沒(méi)有單位的法定代表人或授權(quán)人進(jìn)行簽字，只需蓋上公章或者合同章，該合同就具有法律效應(yīng)。而單位公章的使用范圍較廣，不利于合同的管理。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生單位需制定合同專用章的管理和使用制度。在合同專用章管理使用制度中需明確規(guī)定，單位對(duì)外簽訂合同只有加蓋合同專用章才有效，印章需讓專人保管，并嚴(yán)格審批合同專用章的使用。
（四）加強(qiáng)合同會(huì)簽及審查力度。
依法簽訂合同，可使合同具備法律效應(yīng)，能為醫(yī)療衛(wèi)生單位避免或減少合同糾紛事故打下基礎(chǔ)，也可降低合同管理的風(fēng)險(xiǎn)。合同簽訂之前的會(huì)簽及審查工作，是合同管理的重要環(huán)節(jié)。這是由于合同簽訂后便具有一定的法律效應(yīng)，一旦在簽訂中出現(xiàn)失誤，就會(huì)給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成損失。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比較復(fù)雜，信息量較大，因此，在簽訂前需與醫(yī)務(wù)部、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等共同協(xié)商，對(duì)合同的重要條款實(shí)行會(huì)簽及審查；重大的經(jīng)濟(jì)合同還需向法律顧問(wèn)咨詢，從而對(duì)合同進(jìn)行完善。
四、結(jié)束語(yǔ)。
醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理屬于醫(yī)療衛(wèi)生單位管理事務(wù)中最重要的工作之一，它與其他行業(yè)的合同管理不同，不只是具備承諾和簽約等簡(jiǎn)單的內(nèi)容，而是一種長(zhǎng)期、全面、科學(xué)的管理。醫(yī)療衛(wèi)生單位能實(shí)現(xiàn)對(duì)合同有效的管理，就可以提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平，產(chǎn)生極大的經(jīng)濟(jì)效益。但是在醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理中，除了要形成系統(tǒng)的管理制度，還需采取有效的管理方法，并重視醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作。
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