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淺析會計集中核算后如何加強基層醫(yī)療單位的財務管理的論文
一、會計集中核算后基層醫(yī)療單位面臨的財務管理問題
(1)會計核算信息不夠準確。
實行會計集中核算之后，各個醫(yī)療單位的財務管理和會計核算是分開進行的，會計核算信息的人員并不了解單位的資金往來和開支情況，而且每個部門都有自己部門的專項經(jīng)費，各不相同，這也就增加了核算人員的工作難度，導致會計核算信息的精確度不夠，從而影響到整個醫(yī)療單位的財務管理的進行。
(2)頻繁出現(xiàn)信息的造假現(xiàn)象。
進行集中核算之后，衛(wèi)生局的會計核算中心面臨著很大的工作量，有很多的會計信息需要進行處理，因此，只能對各個單位上交的票據(jù)進行做賬、報賬，而對于票據(jù)中資金的準確性、來源以及去向并沒有進行一一檢查。這也就讓基層的醫(yī)療單位開始鉆空子，甚至開始造假，上交假的核算信息。如果基層出現(xiàn)了造假行為，就不能準確反映這個單位的財務狀況，也就失去了進行集中核算的意義，只能是流于形式。
(3)基層醫(yī)療單位會計責任弱化。
進行會計的集中核算，由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織核算中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等各個基層醫(yī)療單位只需要到衛(wèi)生局核算中心進行報賬，而不需要進行單獨的會計核算。因此，各個基層的醫(yī)療單位自認為不進行會計核算，就不需要承擔相應的會計責任，責任意識逐漸減弱。不再關注會計核算信息的完整性和真實性，甚至有些人員還會產(chǎn)生嚴重的抵觸，認為集中核算是變相的取消了基層單位的會計崗位，就不需要再進行會計監(jiān)督了。
(4)財務人員業(yè)務水平嚴重下滑。
實行集中核算以后，單位的財務人員不再需要進行核算業(yè)務，只是單獨的從事財務方面的管理工作，長時間不做賬導致財務人員對常用的會計科目已經(jīng)淡忘了，也不能靈活運用了，發(fā)生涉及多個會計科目的業(yè)務事項時工作起來會覺得吃力。集中核算給單位財務人員提供便利的同時，也降低了他們學習、運用會計科目及其他會計知識的熱情，從而導致了業(yè)務水平的下降，工作能力大不如從前。
(5)缺乏對基層財務管理的引導。
衛(wèi)生局對會計集中核算的具體流程、規(guī)章制度都給出了明確的規(guī)定，但是對于采用集中核算之后，基層醫(yī)療單位如何進行財務管理并沒有提出明確的規(guī)定，也沒有給出指導性的建議，導致基層單位的財務管理缺乏引導，沒有統(tǒng)一的標準，只能自己憑感覺進行管理。
(6)增加了審計監(jiān)督的困難。
由于核算中心是個中間部門，將被審計單位上交的核算信息進行核算之后，再上交給審計部門。審計部門最終得到的是衛(wèi)生局核算中心上交的核算信息，如果審計部門想要了解被審計單位的具體財務狀況，往往核算中心回答不上來，因為核算中心本來就不清楚，它自己都不了解的事情，怎么可能再向上級匯報呢。這樣的結(jié)果是導致了被審計單位的核算資料上交不及時、不完整、不準確，不止影響了審計部門對被審部門信息的了解程度，還造成了被審計部門和核算中心之間的責任糾紛，這樣的錯誤到底該誰負責呢，這確實是一個值得討論的問題。
二、加強基層醫(yī)療單位財務管理的對策
(1)加強對固定資產(chǎn)的監(jiān)管，保證賬實相符。
基層醫(yī)療單位在進行會計的集中核算之后，要建立對固定資產(chǎn)的監(jiān)督制度，要保證單位的固定資產(chǎn)和上報的會計信息對應起來。對于固定資產(chǎn)的管理，要設立專門的保管人員，保管人員要負責固定資產(chǎn)的記賬、檢查工作，有部門領取時，要負責記錄好，并讓領用人簽字確認;對于不能使用，需要報廢的資產(chǎn)，要執(zhí)行嚴格的報廢審批工作，如實上報、記錄，不能馬虎。此外，還要對固定資產(chǎn)進行定期的盤點、清算，不能完全任由保管人員反映，得對其進行監(jiān)督，可以定期或者不定期地進行抽查，核對是否賬實相符，保證記錄的準確性。
(2)在基層單位建立監(jiān)督機制。
由于進行了會計的集中核算，很多財務人員可能有了天高皇帝遠的想法，反正交上會計核算信息就行了，也不會有人進行賬目的檢查。因此，在基層也要建立監(jiān)督機制，定期或不定期地對上報人員上交的會計信息進行核驗，查看對應的憑證，追蹤到原始憑證，保證會計人員上報的信息是真實準確的，而沒有出現(xiàn)作假、偽造信息的行為。如果出現(xiàn)了造假的行為，對于相關的會計人員一定要嚴懲，必須要從基層保證會計信息的精確，這樣上報到會計核算中心的會計信息才有參考的價值。
(3)加強基層單位負責人的責任意識。
基層醫(yī)療單位的財務工作做的是否合理，很大程度上取決于領導人的責任意識，領導人重視財務管理，底下的員工才能更加努力地去執(zhí)行領導的指示，如果領導都不重視，那員工也會懈怠。因此，單位的負責人要提高自己的責任意識，不只是口頭，而要從行動上重視財務管理，還可以制定出相關的規(guī)章制度，形成明文規(guī)定。上級的衛(wèi)生部門也可以定期給基層的單位負責人開會，不斷的宣傳財務工作的重要性，時刻的提醒他們，不能松懈。
(4)重視對單位財務人員業(yè)務水平的提升。
集中核算之后，減少了財務人員的做賬工作，但是，財務人員并不是完全從會計工作中解放出來了，在年終還需要做單位的各種報表，因此，財務人員不能放松對會計的學習，得時刻練習，要不然單位年底的報表會因為財務人員不熟悉會計科目而失去參考價值。上級的衛(wèi)生部門應該定期組織基層單位財務人員參加會計的學習，進行定期或者不定期的業(yè)務考核，通過考核，對不合格的財務人員進行培訓，讓他們重新掌握會計的知識。重視單位的報賬工作，也是對財務人員業(yè)務水平的一種提升。從拿到憑證開始，將憑證整理好，讓報賬會計上報給會計核算中心的過程就是報賬的過程，財務人員應該認真對待報賬工作，從而保證提供會計信息的準確性。
(5)重新定位基層財務管理的職責。
在實施會計集中核算之后，由于要接受上級衛(wèi)生部門進行的集中核算，導致下級的基層醫(yī)療單位特別重視會計的集中核算，把工作的重心全都放到了集中核算上，而忽視了其他方面的財務管理工作。但事實上，會計的集中核算只是財務部門的一項工作而已，而不是工作的重點甚至是全部。因此，上級部門開始實行會計的集中核算以后，要對基層的財務管理工作進行相應的指導和調(diào)整，保證基層財務管理工作的正常進行。
(6)明確會計核算中心的責任。
基層的醫(yī)療單位在年終要做好下一年度的財務預算及所需設備的采購清單，預算和清單獲得單位的批準之后，再上交到會計核算中心和財政部門，經(jīng)過最終的審批之后，就代表可以進行采購了。只有經(jīng)過層層的嚴格審批，才能保證基層單位的各項經(jīng)費都得到合理的使用，發(fā)揮最大的作用。會計核算中心除了這項審批預算的職能，還有其他的職能，包括：編制基層單位報送的會計信息、管理各個單位的會計檔案、培訓基層財務管理人員、資金收付等。
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