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廣東深圳市社保卡門診不能刷卡的情況分析
大家拿社保卡去醫(yī)院看門診時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有時(shí)候刷不了醫(yī)保卡，這到底是怎么回事呢？別急，等專業(yè)人士為您解答。
刷不了卡主要有以下幾種情形
1、門診就診的上個(gè)月無(wú)繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（個(gè)人賬戶尚有余額的除外）
2、一檔參保人的個(gè)人賬戶余額為零或者二、三檔參保人的醫(yī)保年度內(nèi)的門診可享受醫(yī)療費(fèi)用用完
3、醫(yī)保卡失磁或者芯片損壞
4、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障
5、二、三檔參保人在非綁定醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的門診就醫(yī)
6、醫(yī)保卡未激活（金融社保卡）
對(duì)應(yīng)的解決辦法
1、根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十五條“參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險(xiǎn)次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”，門診就診的上個(gè)月無(wú)繳交費(fèi)用，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一檔參保人的個(gè)人賬戶如有余額則可刷個(gè)人賬戶的余額，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。
2、一檔參保人連續(xù)參保未滿一年的，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付；如果連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。二、三檔參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用用完的，不足支付部分由個(gè)人自付。
3、由于醫(yī)保卡失磁或者芯片損壞而引起門診刷不了醫(yī)保卡的情況，可到就近的四大銀行重新辦理新的金融社保卡。參保人申辦新卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其本人先墊付現(xiàn)金，在領(lǐng)取新卡后持新卡及病歷、發(fā)票清單等相關(guān)資料到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷、補(bǔ)記賬或從個(gè)人賬戶中扣減。
4、由于網(wǎng)絡(luò)故障引起的刷卡不成功的，參保人可先墊付現(xiàn)金，待網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)正常后回就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)記賬手續(xù)。
5、二、三檔參保人未經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，如經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診或因公外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷。
6、參保人因換金融社保卡后不能門診刷卡的，可持卡回制卡銀行激活金融社保卡的醫(yī)保功能。
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