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解讀廣東深圳基本醫(yī)療的保險(xiǎn)二檔
深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一.繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+ 生育醫(yī)療(單位0.5%)，繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元)，總交費(fèi)272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218)，總交費(fèi)52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%)，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218)，總交費(fèi)為29元;
二.待遇
1.門診方面，
一檔：
①連續(xù)參保12個(gè)月，年度自費(fèi)超過￥3131可以報(bào)銷70%
②社康看門診報(bào)30%
③大型設(shè)備檢查報(bào)80%
注：一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢，超出部分需繳現(xiàn)金，但嚴(yán)格來說除了以上3點(diǎn)都是屬于自費(fèi)。
二檔：每年有1000元門診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院。
三檔：每年有1000元門診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院。
2.住院方面，
一檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
二檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
三檔：一級(jí)醫(yī)院報(bào)85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)75%，同時(shí)需綁定社康醫(yī)院。可通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，可到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病。
注：沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報(bào)銷比率下降10%，以第三檔三級(jí)醫(yī)院為例，最終只能報(bào)銷67.5%
三.如何選擇醫(yī)療檔次
1.深戶參保人如果是有單位交費(fèi)的情況下，只能選擇參保基本醫(yī)療一檔，如果是個(gè)人繳費(fèi)，可以選擇一檔或者二檔;
2.非深戶可以選擇任何一種醫(yī)療檔次，當(dāng)然最好是不要選擇三檔;
3.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
4.不管是深戶還是非深戶，只要選擇了一檔或者二檔，就強(qiáng)制性要交生育保險(xiǎn)，三檔就不包括生育保險(xiǎn)。
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