大學(xué)生保險報銷范圍
導(dǎo)語:幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。以下小編為大家介紹大學(xué)生保險報銷范圍文章,歡迎大家閱讀參考!
大學(xué)生保險報銷范圍
大學(xué)生住院和門診醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決,大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。
大學(xué)生醫(yī)保報銷比例及范圍“因地而異”,不同的城市,大學(xué)生醫(yī)保報銷比例及范圍是不一樣的,可撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費咨詢。
下面以杭州為例:
參保大學(xué)生可享受普通門診、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療保險待遇。其中,大學(xué)生門診統(tǒng)籌有關(guān)政策自2014年9月1日起施行。
普通門診醫(yī)療報銷比例及范圍
1、參保大學(xué)生自愿選擇在校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診定點醫(yī)療的,其門診醫(yī)療費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。未選擇校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診定點醫(yī)療的,先由個人承擔(dān)300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)40%;二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)50%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)70%。
注;在定點零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用,基金承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
住院和規(guī)定病種門診報銷比例及范圍
1、 統(tǒng)籌基金支付不設(shè)最高限額。
2、承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。
3、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至18萬元(含),在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)71%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)75%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔(dān)80%。
4、18萬元以上部分醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金支付80%。
醫(yī)療保險報銷范圍
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的.收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍
1、門診補償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍:
1、自行就醫(yī)
未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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