新農合對意外傷報銷要調查嗎

新農合對意外傷報銷要調查嗎

　　新農合是我國的一項基本的制度，在保障農民生活方面發揮著重要的作用。那么新農合對意外傷報銷要調查嗎？一起來看看小編的分享吧！

　　新農合意外傷害報銷之門診補償比例

　　報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

　　村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　新農合意外傷害報銷之住院補償

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

　　B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　新農合意外傷害報銷之流程

　　（一）報告、登記。參合農民發生意外傷害，在市內新農合定點醫療機構住院治療的，患者本人或家屬在三天內提出意外傷害書面補償申請，并說明受傷原因及經過，連同《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》送交醫院新農合結算處登記備查。醫院新農合結算處對意外傷害住院患者進行現場調查和初步核實，符合新農合報銷范圍的在《登記表》和“補償申請”上簽署意見并蓋章。

　　（二）受理、復核。

　　1. 意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料：附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復印件、戶籍所在村委會意外傷害證明（是在校學生的由學校提供證明）。

　　2.意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責復核，并作出復核意見，報區合管辦審批；意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責復核、審批；意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責復核、審批。

　　3.患者出院后20天以內，按照復核權限將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料后，進行復核，復核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內，開展入村入戶調查核實，調查符合補償規定的進行補償前公示。

　　（三）補償前公示。參合農民意外傷害住院費用，經市、區、鎮合管辦復核后，屬于補償范圍的，由鎮合管理辦負責在村委會公示一個月，接受群眾監督。公示內容包括患者的姓名、受傷經過、舉報電話等。

　　（四）補償及標準。意外傷害新農合報銷不實行出院即時結報。經公示無異議，屬鎮合管辦復核的，簽屬意見后報區合管辦審批；屬區、市合管辦復核的，分別由市、區合管辦審批，并在《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》中簽署意見并蓋章。定點醫院新農合結算處憑市、區合管辦審批意見辦理補償事宜。意外傷害住院費用可補償部分，按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。