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補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷
導(dǎo)語：補充醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要補充。有很多人不了解有關(guān)補充醫(yī)療保險的相關(guān)知識。補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷？對于可以報銷的，報銷流程是什么？它的參保對象有哪些？下面和小編一起來看看吧！
不報類型
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
基本知識
起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元
起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例：
1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔(dān)30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔(dān)40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔(dān)50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔(dān)60%。
2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。
兩種門診大病費用可報銷
據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性病：一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
報銷流程
住院實行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。
參保對象
居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員：
1、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女);
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
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