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新農合醫藥報銷比例

時間：2022-06-30 18:53:06 農/林/牧/漁我要投稿

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新農合醫藥報銷比例

　　我國多省市開始執行新農合政策，這也就意味著新農合的報銷比例和報銷范圍有了新變化。那么新農合報銷比例是多少？報銷范圍有哪些呢？下文將為您詳細介紹。

　　新農合報銷比例

　　新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類，三類報銷比例如下：

　　1、門診補償：

　　(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2) 鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3) 二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4) 三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　（1）門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

　　（2）一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

　　（3）二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

　　（4）三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

　　（5）省三級醫療機構補助比例提高到55%。

　　（6）兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

　　新農合報銷范圍

　　參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

　　不過需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷范圍內：

　　（1）自購藥品費;

　　（2）超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

　　（3）掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

　　（4）非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

　　（5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

　　（6）流引產;

　　（7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

　　（8）進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

　　（9）未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

　　（10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

　　（11）已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

　　（12）境外發生的醫藥費用;

　　（13）新型農村合作醫療其他規定的。

　　看完新農村醫保的報銷范圍和比例，才知道這是“杯水車薪”。購買重大疾病保險，以防范于未然，在重大疾病出現后，及時獲得理賠金額，早日進行治療。這也是這么多人購買重大疾病保險的原因。

　　一個人真的發生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的：

　　（1）治療費

　　（2）康復費

　　（3）收入損失費

　　治療費我們有社保、醫保解決，但康復費和收入損失費呢？

　　舉個例子：你一年可以賺30萬元，不幸生病或發生意外，需要在家休息5年時間，你算過您這5年的收入損失是多少嗎？

　　這個就是我們為什么一定要買商業保險的原因所在，因為商業重大疾病保險就是彌補收入損失的。

　　因為商業重疾險有提前給付功能，憑醫院診斷書，提交理賠材料，保險公司就會提前賠付幾十萬，幾百萬的理賠金，一方面可以及時治療疾病，另一方面可以幫助我們安穩的渡過5年，甚至10年。

　　再舉個案例：有的癌癥只要20萬就治好，假如一個人買了100萬重疾險，保險公司不管投保人是花20萬還是花10萬，保險公司按合同約定履行賠付100萬，這些多出來的錢，就是用來支付我們家庭的生活開支。

　　醫保是花多少報多少，商業重疾險是買多少賠多少，所以商業重疾險也叫“收入損失險”。所以重疾險和醫保是兩回事，不要再覺得我有醫保，就不需要商保了！保險越早越好，花錢越少！今天你拒絕保險，明天保險拒絕你！

　　提示

　　農村醫療保險可為農民朋友提供一定的醫療保障，但在重大疾病面前，社會醫療保險的作用就顯得很無力，怎么樣獲得更高保額、更全面的保障，合理的商業保險可彌補社會保險的缺陷。

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