治療黃褐斑的方法 黃褐斑的典型癥狀及診斷

治療黃褐斑的方法 黃褐斑的典型癥狀及診斷

導語：黃褐斑是常見發生于面部的一種難治性色素沉淀和增加性皮膚病。以下是品才網pincai.com小編整理的治療黃褐斑的方法，歡迎閱讀參考！

黃褐斑簡介

黃褐斑又名肝斑，是一種常見的發生于面部的.后天性色素沉著過度性皮膚病，發生于日曬部位，并于日曬后加重。中青年女性多見。病程慢性，無明顯自覺癥狀。 病情有一定季節性，夏重冬輕。色素沿著區域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。

黃褐斑癥狀

典型癥狀： 初色如塵垢，日久加深，變為淺灰褐色或深褐色，枯暗不澤;大小不定，斑點邊緣清晰，表面光滑，無炎癥反應，無痛癢。

相關癥狀： 淺棕色斑點 臉上長斑 妊娠性黃褐斑 臉上黑斑 面部斑點治療黃褐斑的方法

治療黃褐斑的方法

黃褐斑一般治療

(一)局部用藥治療

黃褐斑是常見發生于面部的一種難治性色素沉淀和增加性皮膚病。目前病因仍不太清楚，可能與遺傳、內分泌、妊娠、日光等有關，近來發現本病發生與微生態平衡、代謝異常及劣質化妝品有關。目前無特殊治療方法，外用去色素或脫色素制劑是治療表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能對黃褐斑進行根除。常用的局部外用藥列舉以下幾種。

1、氫醌

與酪氨酸酶的底物酪氨酸結構相似，可以競爭性抑制酪氨酸酶的活性，影響黑素的形成。氫醌的作用機制還包括抑制DNA和RNA復合體，剝蝕黑素小體和破壞黑素細胞，從而促進黑素小體的分解。氫醌的療效與它的濃度、基質和產品的化學穩定性有關，濃度越高，治療效果越好，刺激性也越大，常用的濃度是2%～5%。氫醌常用方法是2次/d外用，一般用藥4周可見皮膚顏色變淺，6周～10周取得最佳療效。如果日間聯合應用廣譜防曬霜可以提高氫醌的療效。然而長期使用濃度為4%～5%的氫醌可引起原發刺激反應、接觸性皮炎和炎癥后色素沉著，另外還有引起外源性褐黃病和膚色變深的可能。2%氫醌配伍0.05%或0.1%維A酸或羥基乙酸治療有滿意療效，后者可抑制氫醌氧化，從而提高其表皮穿透作用，促進色素排除，并使角質細胞增生。真皮黃褐斑用氫醌治療療效不佳。短期應用皮質類固醇激素可以減少氫醌的刺激作用、降低細胞的新陳代謝抑制黑素復合體。

2、壬二酸

是從卵圓形糠秕孢子菌培養液中分離出的天然直鏈飽和二羥基酸。壬二酸競爭性抑制酪氨酸酶，直接干擾黑素生物合成，并對黑素細胞的超微結構有損傷，因此能成功地治療黃褐斑。其對黃褐斑治療效果優于氫醌霜。壬二酸對表皮型和混合型黃褐斑(表皮和真皮同時受累)都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，濃度在15%～20%時是人們可以耐受的，過敏反應和光毒反應很少發生，不良反應包括瘙癢、輕度的暫時性紅斑、鱗屑和灼熱感，這些不良反應癥狀通常2周~4周可以消退且沒有系統損害。

3、維A酸

維A酸可以減輕光老化引起的色素沉著斑，并可以抑制酪氨酸的合成，從而抑制黑素的生成。臨床多用0.1%維甲酸霜外用，每日2次，起效時間約為24周，副作用表現紅斑脫屑，部分發生接觸性皮炎，但這種不良反應不影響治療效果，且在繼續治療的過程中逐漸消失。

4、曲酸(5羥基2羥甲基吡喃酮)

曲酸是酪氨酸酶活性抑制劑，抑制培養色素細胞生成黑素。但是，曲酸有顯著的潛在致敏性，已發現使用含曲酸制劑的患者發生接觸性皮炎的.比例很高。

5、酚硫醚

如4S半胱胺酚代表了一類新的與酚有關的脫色素化合物,這些黑素細胞毒性制劑是源于硫磺類似酚的化合物,產物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚對黃褐斑有較好的療效，且比氫醌刺激性小，性質穩定。它是酪氨酸酶的底物，隨著酪氨酸酶的活化，它形成一個黑色素的類似物，主要能有效抑制黑素細胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治療黃褐斑，經過2周～4周的局部治療可取得顯著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一個新的衍生物，這種化合物也是酪氨酸酶的底物，與N乙酰基相比，是一種效能更高的黑素細胞中毒劑。酚硫醚同時具有抑制黑素細胞生長繁殖和殺傷黑素細胞的作用。

6、祛斑素

是中藥山茱萸的主要成分，祛斑素對酪氨酸酶及黑素的產生有抑制作用，其抑制程度與濃度有關，濃度越高作用越強。

7、絲百祛斑霜

主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩、白芷、珍珠等多種中藥成分，具有活血化瘀、消滯祛風、增白潤膚的作用，并能抑制酪氨酸酶活性，減少黑素生成，其療效優于氫醌。還可阻擋和吸收紫外線，有防曬作用。少數患者可出現輕微紅斑、瘙癢，一般不影響治療。每日2次，2周～6周內可見效。

8、化學剝脫劑外用制劑

雷瑣辛是兒茶酚的同質異構體，是早期應用于化學剝脫劑的藥物之一。濃度為50%的雷瑣辛可用于中、深層剝脫，治療黃褐斑合并雀斑和日光性著色斑亦有效。羥乙酸：羥乙酸化學剝脫劑代表了一類安全有效的治療面部色素沉著的方法，它已較廣泛地用于治療黃褐斑。用10%～15%的羥乙酸洗劑加2%氫醌可增強療效。

當曲酸凝膠治療黃褐斑無效時，可用曲酸化學剝脫劑,它由2%曲酸與3種羥基酸(水楊酸、檸檬酸、乳酸)組成。使用曲酸化學剝脫劑后發生皮膚干燥現象比羥基乙酸化學剝脫劑少。羥乙酸聯合曲酸或羥乙酸聯合氫醌治療黃褐斑的色素沉著都有很好的療效。缺點是曲酸制劑的刺激性比氫醌大。

三氯乙酸為中深層剝脫劑的一個輔助用藥，可用于治療泛發性及持續性的黃褐斑。水楊酸：水楊酸化學剝脫劑也可治療黃褐斑的色素沉著，其濃度為10%～20%，間斷使用2周。

9、激光治療

激光治療黃褐斑，僅適用于其他治療方法無效時,因為激光治療黃褐斑療效不顯著，(可引起色素沉著、瘢痕、萎縮)，因此，選擇激光治療的原則是對正常色素的破壞性最小。可用Q開關翠寶石激光治療黃褐斑，尤其是對女性病人，但易復發。Nouri等用Q開關激光后再用脈沖激光破壞黑素細胞，減少表皮黑素，從而治療真皮型黃褐斑取得了較好的效果。超脈沖二氧化碳激光和Q開關翠寶石激光聯合治療的效果優于單獨使用Q開關翠寶石激光的療效。

黃褐斑辨證論治

治療

(1)肝腎陰虛型

治法滋陰補腎，中和氣血。

方藥六味地黃丸加減。

山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、云苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。

(2)肝郁氣滯型

治法

舒肝理氣，中和氣血。

方選

柴胡10g、枳殼10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白術10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。

單方成藥肝腎陰虛者可服用六味地黃丸，滋補肝腎丸;氣血不調和者可服用逍遙丸、舒肝丸、白鳳丸。血瘀用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。

黃褐斑癥狀診斷

1、癥狀

好發于女性，特別是妊娠期、產后和口服避孕藥的婦女。皮疹對稱性分布于顏面、額、兩頰、鼻背兩側、唇周圍、頦部皮膚，呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規則的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明顯或模糊不清，可融合成大片。無自覺癥狀，慢性經過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。

根據顏面部出現黃褐色斑，婦女多發，無自覺癥的特點，本病易于診斷。

1、發于面部的顴骨、額及口周圍，多對稱呈蝴蝶狀，故又名“蝴蝶斑”。

2、初色如塵垢，日久加深，變為淺灰褐色或深褐色，枯暗不澤。

3、大小不定，斑點邊緣清晰，表面光滑，無炎癥反應，無痛癢。

4、經常使用口服避孕藥及妊娠女性，面部會出現“妊娠斑”，也屬于黃褐斑的.一種。

5、女性有黃褐斑者多伴有月經紊亂、經前乳脹，或慢性病癥。

6、男性黃褐斑患者多伴有陽痿、早瀉、胃腸功能紊亂等。

7、 經常日曬形成的日曬斑也是黃褐斑的一種。

2、分型

臨床上將黃褐斑分為三型：

① 面部中央型：最常見，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頜部;

② 面頰型：皮損主要位于雙側頰部和鼻部;

③ 下頜型：皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區。

3、中醫辨證

中醫病機和辨證：中醫認為，腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結，肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。辨證分型如下：

1)肝腎陰虛型

主證顏面對稱性褐色斑片，腰膝酸軟，胸肋脹痛，五心煩熱，睡眠欠佳。婦女常有月經不調或其他慢性疾患。舌苔薄白，脈弦細或沉細。

辨證肝腎陰虛，氣血失和。

2)肝郁氣滯型

主證面部對稱性黃褐色斑片，胸脅脹滿，情緒急躁，多夢失眠。脈弦滑或細弦。

辨證肝郁氣滯，氣血失和。