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2017年江西省提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助政策
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2017年江西省提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助政策
去年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年420元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。2017年這些補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)提高，給廣大城鄉(xiāng)居民的保障也會(huì)進(jìn)一步增加。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍更廣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋了除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
實(shí)施家庭賬戶(hù)門(mén)診保障
為參保人員建立醫(yī)保家庭賬戶(hù)。每年按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的2/3劃入至參保人員的社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶(hù)，以家庭為單位可申請(qǐng)辦理家庭成員間社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶(hù)的捆綁共用。
家庭賬戶(hù)或個(gè)人賬戶(hù)主要用于城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，也可抵繳城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)。
7類(lèi)特殊群體免費(fèi)參保
特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類(lèi)退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
住院醫(yī)療待遇總體提高
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持“醫(yī)療待遇總體就高不就低”的原則。擴(kuò)大了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的用藥品種和診療項(xiàng)目等目錄范圍，由原新農(nóng)合可報(bào)1100多種藥品擴(kuò)大至2500多種。基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)就醫(yī)的`，住院起付為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，年度最高報(bào)銷(xiāo)額度為10萬(wàn)元;其次，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，市內(nèi)就醫(yī)的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的70%，年度最高報(bào)銷(xiāo)額度高達(dá)25萬(wàn)元。
另外，對(duì)于年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分住院醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)1.1萬(wàn)元以上的部分，可再按50%報(bào)銷(xiāo)，上不封頂。新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合的醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上總體提高，廣大城鄉(xiāng)居民大可放心參保。
2017年參保及續(xù)保的無(wú)需補(bǔ)繳
以往，首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或中途斷保后再續(xù)保的，需要補(bǔ)繳保費(fèi)方可參保或續(xù)保。2017年作為整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)的元年，所有參保人員均視作首次參保，無(wú)論是首次參保還是中途斷保的，均無(wú)需補(bǔ)繳2017年度之前歷年欠繳的醫(yī)保費(fèi)，直接繳納2017年度保費(fèi)即可享受2017年醫(yī)療待遇。
不過(guò)新政還明確了，在之后的年度中，首次參保的應(yīng)自2017年度起補(bǔ)繳未參保期期間的個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中途不繳費(fèi)斷保后再續(xù)保的，應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中斷參保繳費(fèi)期間將不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2017年個(gè)人繳費(fèi)150元
據(jù)介紹，2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年570元，其中：個(gè)人繳費(fèi)為每人每年150元，財(cái)政補(bǔ)助為每人每年420元。
特殊重大疾病保障病種擴(kuò)大
門(mén)診特殊慢性病擴(kuò)大至29種，Ⅰ類(lèi)8種：
(1)惡性腫瘤、
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
(3)再生障礙性貧血、
(4)帕金森氏綜合征、
(5)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、
(6)器官移植后抗排斥治療、
(7)地中海貧血(含輸血)、
(8)血友病;
Ⅱ類(lèi)20種：
(9)精神病(10)高血壓病、(11)糖尿病、(12)結(jié)核病、(13)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術(shù)后)、(14)慢性心功能衰竭(心臟合并心功能不全Ⅱ級(jí)以上)、(15)慢性房顫、(16)心肌病(原發(fā)性)、(17)慢性肝炎、(18)慢性支氣管炎、(19)慢性阻塞性肺疾病、(20)慢性支氣管哮喘、(21)肝硬化、(22)慢性腎病、(23)腦卒中后遺癥、(24)癲癇、(25)重癥肌無(wú)力、(26)血吸蟲(chóng)病、(27)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、(28)系統(tǒng)性硬皮癥、(29)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
門(mén)診特殊慢性病每年度按住院起付400元標(biāo)準(zhǔn)自付一次，按住院醫(yī)療支付比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用計(jì)入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額(10萬(wàn)元)，Ⅱ類(lèi)的年度最高支付限額為5000元。
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